martes, 16 de abril de 2013

EVAL 3° PARCIAL RESUMEN CONFERENCIA CESAMED NOM 004 SSA-2012

EVALUACIÓN  3° PARCIAL RESUMEN CONFERENCIA CESAMED NOM 004 SSA-2012 QUE SE LLEVARÁ A CABO EN EL AUDITORIO DE PREGRADO DE 10 A 12 HRS.
SUBIR EL TRABAJO HASTA EL DÍA LUNES 22 DE ABRIL TIEMPO LIMITE  21HRS.

117 comentarios:

  1. Conferencia CESAMED
    Impartida por la Dr. Violeta Rodríguez López
    Tema: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

    La norma 004 establece los criterios para la elaboración, integración, uso, conservación y confidencialidad del expediente clínico; Éste es un documento médico que contiene el registro de los elementos esenciales para el estudio y la solución de los problemas de salud del paciente y permite así valorar la actuación del médico tratante durante el trabajo clínico.
    Como paciente se entiende a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.
    De manera base y apoyo a esta norma tenemos las siguientes:
    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994: Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional.
    Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.
    Es obligatorio guardar el expediente un mínimo de cinco años.
    La información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad.

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  2. CONCLUSIÓN:
    Como estudiantes del área de la salud es importante saber que el expediente clínico construye un documento principal en un sistema de información hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial, administrativa, médica, jurídica, de enseñanza, investigación, evaluación y estadística y además, constituye el registro completo de la atención prestada al paciente durante su enfermedad, de lo que se deriva su trascendencia como documento legal.
    Gracias a esta norma contamos con un instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, prestando servicios más completos en beneficio de ambas partes, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar.

    Hoy en día debemos adiestrarnos al nuevo modelo de la relación médico-paciente frente al nuevo papel. Se han generado nuevos desafíos y complejidades que atender: El acceso del paciente a información clínica sobre su estado de salud gira alrededor del expediente clínico. Al discutir a quién pertenece el expediente clínico y los datos en él contenidos, debe centrarse en el contexto de los principios éticos que guían el proceder médico y en lo que marca la ley.

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  3. NOM OO4-SSA3-2012
    Esta norma tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.

    Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos, enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.

    El Expediente Clínico es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra en todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

    Un aspecto fundamental en esta norma, es el reconocimiento de la titularidad del paciente sobre los datos que proporciona al personal del área de la salud. En ese sentido, se han considerado aquellos datos que se refieren a su identidad personal y los que proporciona en relación con su padecimiento; a todos ellos, se les considera información confidencial. Lo anterior ratifica y consolida el principio ético del secreto profesional.
    De igual manera, se reconoce la intervención del personal del área de la salud en las acciones de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, que se registran y se incorporan en el expediente clínico a través de la formulación de notas médicas y otras de carácter diverso con motivo de la atención médica. En ellas, se expresa el estado de salud del paciente, por lo que también se brinda la protección de los datos personales y se les otorga el carácter de confidencialidad.

    GENERALIDADES

    1.- Las instituciones podrán establecer formatos tomando como mínimo los requisitos de la norma.
    2.- El expediente clínico se integrará atendiendo a los servicios prestados.
    3.- En caso que medie un contrato suscrito por las partes, anexar una copia.
    4.- En los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan a la práctica médica, así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 314 de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables.


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  4. REFERENCIAS
    Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:

    3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
    3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología.
    3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.


    CONCLUSIONES

    Para prevenir una responsabilidad profesional médica, todo profesional de la salud en ejercicio de su profesión, debe conocer la nueva Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
    En el marco del ejercicio de los derechos del paciente, esta norma ratifica la importancia de que la autoridad sanitaria, garantice la libre manifestación de la voluntad del paciente de ser o no atendido a través de procedimientos clínicos o quirúrgicos, para lo cual, el personal de salud debe recabar su consentimiento, previa información y explicación de los riesgos posibles y beneficios esperados. Es importante señalar que para la correcta interpretación de esta norma se tomarán en cuenta invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva del personal médico a través de la cual, los profesionales y técnicos del área de la salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.

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    Respuestas
    1. Nosotros como futuros profesionales médicos debemos conocer no nada mas los temas de anatomía, oclusión, farmacología, entre otros; sino que también debemos tener un conocimiento amplio sobre todos los temas legales que rodean nuestro ámbito profesional para que en un futuro sepas actuar adecuadamente y llevar control legal en tu vida estomatológica para evitar futuras complicaciones que puedes evitar si tienes todos los conocimientos posibles.

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  5. Conferencia CESAMED
    Norma 004
    SSA3-2012 Expediente clínico
    En esta plática nos mencionaron la importancia que tiene esta norma Su objetivo es, establecer los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
    Cuenta con la participación del Sector publico, Sector social y Sector privado
    El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.
    Se tomaron en cuenta los distintos ámbitos y fases del proceso continuado de la atención médica, en los que el uso del expediente clínico resulta imprescindible, destacando algunos aspectos del estado de salud del paciente, cuyo registro se considera de la mayor relevancia para su correcta integración, buscando que en el proceso de atención se generen los mayores beneficios
    Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
    3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
    3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología.
    3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    3.8 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    3.9 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    3.10 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
    3.11 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    3.12 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    3.13 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.
    3.14 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
    3.15 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    3.16 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica

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  6. Del expediente clínico en consulta general y de especialidad
    Deberá contar con:
    * Historia Clínica.
    Deberá elaborarla el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo con las necesidades específicas de información de cada uno de ellos en particular, deberá tener, en el orden señalado, los apartados siguientes:
    * Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, en su caso, grupo étnico, antecedentes heredo-familiares, antecedentes personales patológicos (incluido uso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.12 de esta norma) y no patológicos, padecimiento actual (indagar acerca de tratamientos previos de tipo convencional, alternativos y tradicionales) e interrogatorio por aparatos y sistemas;
    * Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla, así como, datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales o específicamente la información que corresponda a la materia del odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud;

    Conclusión
    Es necesario que sepamos todos los beneficios que esta norma nos ofrece, y saber cuáles son los criterios establecidos en esta norma que inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.
    Como sabemos esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorio, también es importante señalar que para la correcta interpretación de esta norma se toman en cuenta invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva del personal médico a través de la cual, los profesionales y técnicos del área de la salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.


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  7. RESUMEN DE LA CONFERENCIA CESAMED NORMA 004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLINICO
    La NORMA 004-SSA3-2012 tiene por objetivo establecer los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado (consultorios), secretarias de salud, hospitales psiquiátricos, instituciones nacionales, institucionales administrativas federales. Así como de la libertad prescriptiva de Modo; que se refiere a la manera en que vamos a tratar a nuestro paciente; Tiempo; esto es el tiempo que le vamos a dedicar a nuestro paciente en cada consulta y Lugar; en dónde vamos a ejercer la práctica profesional y si en algún momento se requiere ir hasta el lugar en donde este el paciente y este no pueda venir por motivo de su enfermedad.
    Esto tiene que ver mucho con los Derechos Humanos ya que todos estamos obligados a respetar los derechos de los demás. Sin embargo, según el mandato constitucional, quienes tienen mayor responsabilidad en este sentido son las autoridades gubernamentales, es decir, los hombres y mujeres que ejercen la función de servidores públicos en este caso de los profesionales de la salud que prestan sus servicios a las personas que lo necesiten, ya que, son los que mantienen una cierta organización en las sociedad y deben tener en cuenta siempre los derechos humanos de cada individuo, independientemente de su edad, posición social, genero, raza, religión, etcétera.
    El campo de aplicación es todos aquellos que participen en el área de la salud. En general, todo el territorio nacional. Para que esta norma se lleve a cabo es necesario consultar las siguientes normas:
    NOM-005-SSA2-1993 Planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993 Prevención y Control de la tuberculosis en la atención primaria de la salud.
    NOM-005-SSA3-2011 Práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993 Atención a la mujer embarazada.
    NOM-008-SSA2-1993 Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del menor.
    NOM-013-SSA3-1994 Control y prevención de enfermedades bucales.
    NOM-010-SSA2-2012 Prevención y control por VIH.
    NOM-014-SSA2-1994 Prevención, tratamiento, diagnóstico del cáncer cervicouterino.
    NOM-015-SSA2-1994 Prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994 Vigilancia epidemiológica.
    NOM-028-SSA2-2009 Prevención, tratamiento y control de adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999 Atención de salud al menor.
    NOM-046-SSA2-2005 Para la violencia familiar, sexual contra mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    NOM-206-SSA1-2002 Regulación de los servicios de salud, urgencias, saber cuándo y dónde atender.

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  8. El expediente clínico se define como un conjunto único de información y datos personales de un paciente, se integra en todo tipo de establecimiento para la atención media ya sea pública, social o privada, el cual consta de documentos escritos, gráficos, radiografías, notas, recetas médicas, etcétera.
    La consulta integral se refiere al paciente que debe recibir una atención independientemente del lugar en donde se encuentre y que el profesional de la salud no tenga que recorrer más de veinticinco kilómetros.
    Se define al paciente a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.
    La referencia-contrareferencia es un resumen clínico, urgencia, pronóstico, interconsulta, hospitalización, etcétera. Este es un documento legalmente valido que contiene información del paciente, datos generales, motivo, a que institución lo mandan para recibir una atención en caso de que en el consultorio no se pueda tratar al paciente y este requiera de la intervención de otro profesional de la salud que se relacione con lo que el paciente necesite.
    En el resumen clínico se anotan solo los datos relevantes. Además en el expediente clínico se deben anexar descripciones completas, recetas, radiografías. Las instituciones podrán establecer formatos tomando como mínimo los requisitos de la norma del expediente clínico. El expediente clínico se integrara atendiendo los servicios prestados médico, adscrito y paciente. Es obligación del profesional de la salud guardar el expediente clínico como mínimo 5 años después de la última consulta.
    Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando este no dependa de una institución, el caso de instituciones del sector público, además de lo establecido en esta norma, deberán observar las disposiciones que en materia estén vigentes. Sin perjuicio de lo anterior, el paciente en tanto aportante la información y beneficiario de la atención medica de los derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud, así como para la protección y confidencialidad de sus datos, en los términos de la norma y demás disposiciones jurídicas que sean aplicables. Todas las notas del paciente deben estar foliadas, de acuerdo con los requisitos de la norma.
    En los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan a la práctica médica, derecho que posee el paciente y que establece la norma así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.14 de esta norma y las demás disposiciones jurídicas aplicables, esto, por supuesto respetando los derechos de cada paciente. Solo se dará a conocer a las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas.
    La consulta externa es la nota de primera vez o subsecuente, Historia Clínica.
    El Servicio de Urgencias es la nota médica de ingreso, nota medica de evolución o nota medica de egreso/alta del servicio.
    Hospitalización: nota medica de ingreso, evolución, preoperatoria anestésica, postoperatoria, postanestésica, notas de egreso y defunción.
    La Comisión Estatal de Arbitraje Médico (CESAMED) es una institución que apoya a todos los prestadores y usuarios del servicio de salud, se les da atención a los usuarios. Son mediadores entre la controversia médico-paciente, para evitar recurrir al ministerio público y a través de ellos hacer acuerdos, orientar, asesorar, dar servicios de conciliación (acuerdo entre ambas partes) y arbitraje. Si no llegan a una conciliación se lleva a cabo el arbitraje. Con ello se quiere fortalecer el sistema de salud en el estado.

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  9. CONCLUSIONES
    Es muy importante leer la Norma Oficial Mexicana 004 del Expediente Clínico, así como las otras normas que estén relacionadas con esta. El expediente clínico contiene información acerca del paciente, como su nombre, enfermedades, alergias, padecimientos, información general del paciente, etcétera, también contiene radiografías, notas y recetas médicas en caso de que haya asistido con otro profesional de la salud, ya que todo esto es muy importante tomarlo en cuenta para hacer una consulta o trabajo en el paciente y si es que no se puede trabajar debido a una enfermedad o padecimiento que tenga y que haya sido escrito en el expediente clínico, es por ello que es de vital importancia para conocer el estado de salud del paciente. En tanto, si existió algún tipo de complicación con el paciente, el expediente médico, en un momento dado, nos puede servir si es que se tiene algún problema entre médico-paciente, es como un papel que nos va a amparar si se llega a algún problema jurídico. Además existe una institución que nos puede ayudar con este tipo de casos que es la CESAMED, y que nos presta sus servicios para llegar a una conciliación o acuerdo. Para finalizar el expediente clínico es muy importante realizarlo y todos los profesionales de la salud que presten sus servicios deben tenerlo siguiendo los requerimientos de la Norma.

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  10. CESAMED (Comisión Estatal de Arbitraje Médico)

    Plática impartida por la doctora Violeta Rodríguez López

    El CESAMED es un organismo de la Secretaría de Salud que ofrece medios alternativos para la solución de problemas que se presenten entre usuarios y prestadores de los servicios de salud o en este caso entre el paciente y el estomatólogo y que permiten aumentar la satisfacción de ambos y sobretodo la seguridad de los pacientes y mejorar la calidad de todos los servicios de salud.

    En el área de salud se tiene que respetar y cumplir los establecimientos que se dan en la NOM 004 con respecto al expediente clínico y al trato que se tiene que llevar a cabo con el (los) paciente (s) en el consultorio; también como tomar en cuenta los principios científicos, éticos y los valores que se tienen que tomar en cuenta en el ambiente de trabajo para una buena práctica médica y un buen servicio para el beneficio del usuario y una satisfacción plena así como una libertad prescriptiva:

    En el modo en el que se atienda al paciente (con amabilidad, respeto, tolerancia y paciencia) el tiempo de atención a cada paciente (tiempo comprensible entre cada paciente y recibirlo personalmente con amabilidad y propiciar un ambiente de confianza), un buen servicio, un lugar adecuado para poder montar un consultorio y que cumpla con los requisitos con respecto a la norma oficial.

    También en esta área se debe de tener conocimientos de algunas normas para poderlas aplicar si se presenta una situación y sepamos que pasos llevar a cabo:

    • NOM 003: A la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    • NOM 005: Conocimiento sobre los servicios de planificación familiar.
    • NOM 007: A la atención a la mujer durante el embarazo y durante el parto.
    • NOM 013: A la prevención y control de las enfermedades bucales.
    • NOM 014: De la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia del cáncer cervicouterino.
    • NOM 015: De la prevención de diabetes en atención primaria.
    • NOM 025: De la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    • NOM 206: De la regulación de servicios de salud. Criterios de funcionamiento y atención médica de atención de los servicios de salud.

    Con referencia a las NOM 004 y el expediente clínico hay que saber que es un expediente clínico: Es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, en donde se integra todo tipo de establecimiento para la atención médica en general, como sus datos personales, referencias familiares, antecedentes familiares y enfermedades sistémicas.
    Todas las instituciones de salud tienen la obligación de establecer un expediente clínico de cada uno de sus pacientes, y la información que se establezca en éste será manejada con discreción y confidencialidad por todo el personal de la institución para poder evitar conflictos de inconformidad por parte del paciente o del familiar del mismo y poder evitar problemas que se vean sometidos en casos jurídicos y afecte al médico que trato el problema y a la institución de salud; y si este fuese el caso, solo se podrá dar a conocer a las autoridades judiciales el contenido del expediente clínico para poder llegar a un acuerdo por las dos partes.

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  11. CONCLUSIÓN:

    Con referencia a la plática impartida por la doctora, el objetivo del CESAMED es respaldarnos y asesorarnos gratuitamente cuando se presenten problemas de inconformidad por parte del paciente o de otra índole (como la falta de ética al atenderlo o el hacerle algún mal tratamiento) y proceden a hablar con el paciente (o familiar) y el estomatólogo personalmente para poder llegar a un acuerdo y utilizar mediadores para llegar a tener una buena relación médico-paciente, generar acuerdos vía arbitraje y conciliación en estos casos, contar con el apoyo de un abogado y presentarse en una audiencia en donde tendrán que acudir el médico, un representante de la institución de salud y el paciente o familiar del mismo, en donde se llegará al acuerdo y con esto quedará resuelto el problema.

    Pero ¿cómo podremos evitar estos problemas como estomatólogos? Principalmente acatar todas normas que están relacionadas con nuestra área de trabajo, utilizar buenos principios biológicos y éticos para poder tener una buena relación médico-paciente, un área confiable de trabajo y propiciar un ambiente de confianza con buenos valores, un buen tratamiento operatorio y post-operatorio para que el paciente este satisfecho física y emocionalmente y así poder fortalecer el sistema de salud en el estado y sobretodo en nuestra especialidad, para que sea respetable, honesta y legal.

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  12. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012
    EXPEDIENTE CLINICO
    Expositor: Dr. Violeta Rodríguez López
    Este es un tema de vital importancia para nuestra profesión pues así sabremos la manera adecuada de manejar el expediente clínico de los pacientes es decir sus registros, evaluación médica, tratamiento la forma adecuada de manejarlo.
    El objetivo de este tema es establecer los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico
    Está respaldado por secretarias e instituciones del Sector público, Sector social y Sector privado, incluidos los consultorios (estomatología). En el expediente se incluyen principios científicos, éticos y libertad prescriptiva involucra puntos sobre modo (atención al paciente), tiempo (dedicación al paciente) , lugar(cumplir requisitos para la apertura del establecimiento).
    Para la correcta interpretación de esta norma es necesario consultar normas oficiales algunas son:
    3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección de VIH
    3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    3.9 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    3.10 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    3.11 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    3.12 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    3.13 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    3.14 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    3.15 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    3.16 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-200: Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica

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  13. EXPEDIENTE CLÍNICO
    Son documentos en el que se concentra un conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías por medio de ellos se hace constar la atención medica que el paciente ha tenido así como se procesó de un tratamiento anterior todo con la finalidad de dar a conocer el estado de salud del paciente física, mental y psicológica. Todo este registro se considera de la mayor relevancia para su correcta integración, buscando que en el proceso de atención se generen los mayores beneficios.


    Todo expediente clínico en consulta general y de especialidad deberá contar con
    Historia Clínica: Solo será elaborada por el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo con las necesidades específicas de información de cada uno de ellos en particular, su elaboración incluirán:
    * Interrogatorio
    Tendrá ficha de identificación, en su caso, grupo étnico, antecedentes heredo-familiares, antecedentes personales patológicos (incluido uso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.12 de esta norma) y no patológicos, padecimiento actual (indagar acerca de tratamientos previos de tipo convencional, alternativos y tradicionales).
    * Exploración física
    Se describirán hábitos (nocivos, alimentación, físicos etc.) signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla, también se abordarán datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales o específicamente la información que corresponda a la materia del odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud.

    En los establecimientos del área para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento, que desde el medico principalmente hasta cada uno de los empleados atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan a la práctica médica, así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 314 de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables.

    Conclusión
    El expediente clínico esta oriento para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorio para una correcta interpretación medica
    La norma señala que es obligatorio elaborarlo como primer paso en una consulta es de suma importancia saber cómo elaborarlo correctamente y todo lo que implica la norma pues nos involucra más de lo que imaginamos, además ser útil en la elaboración de un diagnóstico correcto para un tratamiento efectivo también es una útil herramienta de defensa jurídica en caso de algún problema o aclaración con el paciente.
    Debemos anexar todo lo relacionado a la salud del paciente así como las observaciones sobre su salud, aclaraciones sobre cambio de tratamiento o inconformidad del paciente.
    Los profesionales en el área de la salud están obligados a guardar este expediente por un lapso de 5 años manteniéndolo en total discreción.
    En lo personal considero que conocer de este tema en la etapa de formación en la que estamos es importante para orientarnos sobre desde cómo tratar al paciente (modo, tiempo, lugar), los registros médicos y anexos legales que esta norma establece.

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  14. NORMA 004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLINICO
    Antes norma OM-168/SSA-1. Sus objetivos son asentar principios científicos y éticos, así como los tecnológicos y administrativos, los cuales participan en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, siendo una herramienta obligada para personal del área de la salud, sectores público, social y privado, secretarias de salud, hospitales psiquiátricos, instituciones nacionales, institucionales administrativas federales. Todo esto es considerado para todo el territorio nacional, por lo tanto son disposiciones obligadas para todos aquellos involucrados en el área de la salud.
    Para la correcta interpretación de esta norma es necesario conocer otras normas oficiales.
    NOM-003-SSA 2-2011 Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos
    NOM-005-SSA 2-1993 De los Servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA 2-1993 Para el control de la tuberculosis en la atención primaria de la salud.
    NOM-005-SSA 3-2011 Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA 2-1993 Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido
    NOM-008-SSA 2-1993 Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente.
    NOM-013-SSA 3-1994 Para la prevención y control y prevención de enfermedades bucales.
    NOM-010-SSA 2-2012 Para la prevención y control de la infección por VIH.
    NOM-014-SSA 2-1994 Para la prevención, detección, tratamiento, control y vigilancia del cáncer cervicouterino.
    NOM-015-SSA 2-1994 Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria
    NOM-017-SSA 2-1994 Para la vigilancia epidemiológica
    NOM-025-SSA 2-1994 Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiatrica.
    NOM-028-SSA 2-2009 Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA 2-1999 Para la atención de salud al menor.
    NOM-040-SSA 2-2004 En materia de información en salud
    NOM-046-SSA2-2005 Para la violencia familiar, sexual contra mujeres.
    NOM-206-SSA1-2002 Para la regulación de los servicios de salud. Establece criterios de funcionamiento y atención de los servicios de urgencia en atención médica.

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  15. El expediente clínico es un conjunto único de información y datos personales de un paciente, el cual se integra en todo tipo de establecimiento para la atención medica ya sea público, social o privada, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenologicos, electrónicos y de cualquier otra índole, en el que el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, constancias, certificados correspondientes a su intervención en la atención medica del paciente.
    Por lo tanto llamamos a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.
    La referencia-contrareferencia es un documento legal valido. Si el paciente no pueda ser atendido en el consultorio y requiera la intervención de otro especialista, este papel amparara dicha notificacion
    En todo expediente clínico es necesario se deben anexar descripciones completas, recetas, radiografías y todo aquello que se considere necesario, por lo tanto este expediente se debe guardar 5 años como mínimo después de la última consulta. Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando este no dependa de una institución, el caso de instituciones del sector público, además de lo establecido en esta norma, deberán observar las disposiciones que en materia estén vigentes. Sin perjuicio de lo anterior, el paciente en tanto aportante la información y beneficiario de la atención medica de los derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud, así como para la protección y confidencialidad de sus datos, en los términos de la norma y demás disposiciones jurídicas que sean aplicables. En los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan a la práctica médica, derecho que posee el paciente y que establece la norma así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.14 de esta norma y las demás disposiciones jurídicas aplicables. Solo se dará a conocer a las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas.

    La Consulta Externa. Nota de primera vez o subsecuente, Historia Clínica.
    El Servicio de Urgencias. Nota médica de ingreso, nota medica de evolución o nota medica de egreso/alta del servicio.
    Hospitalización. Nota medica de ingreso, evolución, preoperatoria anestésica, postoperatoria, postanestésica, notas de egreso y defunción
    La Comisión Estatal de Arbitraje Médico (CESAMED) institución del estado de Puebla que apoya a todos los involucrados en el área de la salud, dándoles atención y asesoría, en caso de que si lo soliciten.

    CONCLUSION
    Como estudiante de estomatológia, paso a ser parte del personal de salud que tiene la obligación de conocer la Norma Oficial Mexicana 004 del Expediente Clínico y todas aquellas que estén relacionadas con mi práctica profesional, todos estos criterios me pueden ayudar y al mismo tiempo perjudicar, por lo tanto es fundamental que siempre este consiente de la importancia del expediente clínico , anexando todo aquello que considere importante, conservarlo 5 años como mínimo ya que tiene información sumamente importante del paciente. Por otro lado fue muy importante enterarme de la CESAMED, ya que esta institución me va a brindar asesoría y además es un respaldo en caso de que surja algún problema con algún paciente, siendo el intermediario del problema. También es necesario que haya una relación cordial entre personal de salud y paciente para brindarle una atención oportuna, eficiente y sobre todo responsable.

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  16. CESAMED
    (Comisión Estatal De Arbitraje Médico)

    NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

    En la plática del jueves 18 de abril del año en curso se habló sobre la NOM-004-SSA3-2012 en la cual se aborda el tema del expediente clínico, dicha norma tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
    Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos, enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.

    Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:

    Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino
     Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
    Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica
    Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.
    Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
    Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica

    El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo. Esta norma ratifica la importancia de que la autoridad sanitaria, garantice la libre manifestación de la voluntad del paciente de ser o no atendido a través de procedimientos clínicos o quirúrgicos, para lo cual, el personal de salud debe recabar su consentimiento, previa información y explicación de los riesgos posibles y beneficios esperados.

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  17. El campo de aplicación para esta norma es para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.
    Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico los establecimientos serán solidariamente responsables respecto del cumplimiento de esta obligación, por parte del personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.
    Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
    •Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece.
    •En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario.
    •Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente.
    El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional.
    En la elaboración de esta norma participaron:
    CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL
    SECRETARIA DE SALUD
    SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
    SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
    DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
    DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
    DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD
    DIRECCIÓN GENERAL DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO
    SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL
    SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE HIDALGO
    SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE JALISCO
    ECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE NUEVO LEON
    SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO
    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    Conclusión

    Como conclusión se puede decir que esta norma es muy importante para todos los profesionales del área de la salud como médicos enfermeras estomatólogos entre otros así como los que trabajan con estos (el vigilante el auxiliar etc.) sin excepción alguna todos deben mantener la confidencialidad del expediente clínico es decir debe haber ética profesional. Desde mi punto de vista la plática me pareció muy interesante e importante puesto que me dio a conocer algo que va a ser muy importante en mi práctica profesional puesto que esta norma menciona que debe haber calidad de los registros médicos, así como de los servicios y de sus resultados, para brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.

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  18. CESAMED.
    NOM-004-SSA3-2012 EXPEDIENTE CLINICO

    en esta participan dichas secretarias como spiquiatrico secretaria de marina, DIF, pemex, universidades y secretrias de goboerno .
    se aplica a principios cientificos
    -principios eticos
    -libertad prescriptiva: modo, tiempo y lugar
    todos estos llevan acabo esta norma y es necesario consultar ciertas normas como:
    nom-003.ssa2-2011. disposicion sangre humana
    nom-007-ssa2-1993. mujer durante el embarazo
    nom-008-ssa-1993. control, nutricional y crecimiento.
    nom-013-ssa-1993. prevencion y control de enfermedades bucales.
    nom-014-ssa1-1994. cancer cervocouterino.
    nom-015.ssa2-1992. prevencion. detencion de diabetes mellitus
    entre otras..

    el expediente clinico contiene informacion y datos importantes del paciente que es todo aquel usuario beneficiario de la atencion medica.
    referencia-contrareferencia (amparo)
    La revisión y actualización de esta norma, tiene como propósito establecer con precisión los criterios
    científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo,
    archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en
    una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y
    privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
    Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los
    servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos.


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  19. cada institucion privada, social y de gobierno debe tener su expediente clinico del paciente, anexar ciertos detalles y caracteristicas.
    guardar el expediente clinico 5 años minimo de la ultima consulta toda informacion es cofidencial.
    servicio de urgencias: notas de medico de ingreso evaluacion o nota medica de ingreso/alta de servicio.El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la
    protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que
    puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
    electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en
    diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de
    la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del
    bienestar físico, mental y social del mismo.

    Conclusion:



    INTEGRACIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
    Introducción
    El expediente clínico es un documento legal y confidencial, en el que se integran los datos necesarios para formular los diagnósticos, establecer el tratamiento médico y planificar los cuidados de enfermería. El buen manejo de la información incluido en el expediente le aporta protección legal al paciente, a los profesionales de la salud participantes en la atención y a la institución. Es útil también para apoyar los programas de enseñanza, así como estudios clínicos y estadísticos.

    Conforme a lo estipulado en la legislación (NOM– 004-SSA3-2012), del expediente clínico), el expediente clínico es propiedad del hospital y/o del prestador de servicios de la salud y únicamente puede ser proporcionado a las autoridades judiciales, a los de procuración de justicia y a las autoridades sanitarias. Por lo tanto, deben conservarse por un período mínimo de 5 años, contando a partir de la fecha de la última cita médica. Atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la prestación de servicios de salud, el hospital es responsable de:

    Resguardar la información.
    Pérdida parcial o total, así como de su deterioro.
    Asegurar la veracidad y la confidencialidad de la información.

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    Respuestas
    1. En lo que escribes como conclusión: Integración del expediente clínico.....
      es marte del resumen mas no tu opinión.
      Tienes 9 total 9+10+9=28/3= 9.3 exenta con 9

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  20. CESAMED
    Impartida por la Dr. Violeta Rodríguez López
    NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012

    DEL EXPEDIENTE CLINICO.
    INTRODUCCION
    Normas Oficiales Mexicanas:
    3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
    3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología.
    3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    3.8 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    3.9 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    3.10 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
    3.11 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    3.12 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    3.13 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

    1. Objetivo

    Estas Normas Oficiales Mexicanas establecen los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.

    2. Campo de aplicación

    La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios, en los términos previstos en la misma
    Referencias

    Para la correcta aplicación de la presente Norma es necesario consultar las siguientes:

    3.1. NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

    3.2. NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de Planificación Familiar.

    3.3. NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.

    3.4. NOM-007-SSA2-1993, Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido.

    3.5. NOM-008-SSA2-1993, Control de la Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Niño y del Adolescente.

    3.6. NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de Enfermedades Bucales.

    3.7. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del Cáncer del Utero y de la Mama en la Atención Primaria.

    3.8. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria.

    3.9. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiológica.
    CONCLUCION

    El expediente clínico es un documento técnico médico, que cumple diversos objetivos, entre los que se cuentan:
    Servir como protocolo de estudio en la investigación clínico de un solo caso.
    Recopilar y almacenar datos en forma ordenada y sistemática sobre el paciente y su entorno.
    Establecer el estado de salud o enfermedad del individuo.
    Marcar los problemas a resolver.
    Establecer una ruta crítica para la resolución de la problemática establecida.
    Conservador los datos de las diferentes etapas que se siguen para la resolución de problemas.
    Monitorizar la evolución, retroalimentar el proceso de investigación para actualizar y mejorar la toma de decisiones.

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  21. CESSAMED
    NORMA 04 ESPEDIENTE CLINICO
    CESAMED :es un organismo de la Secretaría de Salud que ofrece medios alternativos para la solución de problemas que se presenten entre usuarios y prestadores de los servicios de salud o en este caso entre el paciente y el estomatólogo y que permiten aumentar la satisfacción de ambos y sobretodo la seguridad de los pacientes y mejorar la calidad de todos los servicios de salud.
    EXPEDIENTE CLINICO : Es el conjunto único de información y datos personales de un paciente documento dispensable todo paciente tiene que tener un expediente clínico .
    PACIENTE: Es a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención medica
    Todas las instituciones privadas y públicas tienen que tener un expediente clínico, podrán establecer formatos tomando como mínimo los requisitos de la norma .
    En el área de salud se tiene que respetar y cumplir los establecimientos que se dan en la NOM 004 con respecto al expediente clínico y al trato que se tiene que llevar a cabo con el (los) paciente (s) en el consultorio; también como tomar en cuenta los principios científicos, éticos y los valores que se tienen que tomar en cuenta en el ambiente de trabajo para una buena práctica médica y un buen servicio para el beneficio del usuario y una satisfacción plena así como una libertad prescriptiva:

    En el modo en el que se atienda al paciente (con amabilidad, respeto, tolerancia y paciencia) el tiempo de atención a cada paciente (tiempo comprensible entre cada paciente y recibirlo personalmente con amabilidad y propiciar un ambiente de confianza), un buen servicio, un lugar adecuado para poder montar un consultorio y que cumpla con los requisitos con respecto a la norma oficial.






    NOM-005-SSA2-1993 Planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993 Prevención y Control de la tuberculosis en la atención primaria de la salud.
    NOM-005-SSA3-2011 Práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993 Atención a la mujer embarazada.
    NOM-008-SSA2-1993 Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del menor.
    NOM-013-SSA3-1994 Control y prevención de enfermedades bucales.
    NOM-010-SSA2-2012 Prevención y control por VIH.

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  22. En los establecimientos del área para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento, que desde el medico principalmente hasta cada uno de los empleados atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan a la práctica médica, así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 314 de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables.

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    Respuestas
    1. Izamar tu conclusión es parte de la conferencia como lo describen tus compañeras

      Faltó elaborar bien tu conclusión tienes 9
      Exenta con 9

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  23. CESAMED (Comisión Estatal de Arbitraje Médico)
    El CESAMED es un organismo de la Secretaría de Salud que ofrece medios alternativos para la solución de problemas que se presenten entre usuarios y prestadores de los servicios de salud o en este caso entre el paciente y el estomatólogo y que permiten aumentar la satisfacción de ambos y sobretodo la seguridad de los pacientes y mejorar la calidad de todos los servicios de salud. En el área de salud se tiene que respetar y cumplir los establecimientos que se dan en la NOM 004 con respecto al expediente clínico y al trato que se tiene que llevar a cabo con el (los) paciente (s) en el consultorio; también como tomar en cuenta los principios científicos, éticos y los valores que se tienen que tomar en cuenta en el ambiente de trabajo para una buena práctica médica y un buen servicio para el beneficio del usuario y una satisfacción plena así como una libertad prescriptiva: En el modo en el que se atienda al paciente (con amabilidad, respeto, tolerancia y paciencia) el tiempo de atención a cada paciente (tiempo comprensible entre cada paciente y recibirlo personalmente con amabilidad y propiciar un ambiente de confianza), un buen servicio, un lugar adecuado para poder montar un consultorio y que cumpla con los requisitos con respecto a la norma oficial.
    También en esta área se debe de tener conocimientos de algunas normas para poderlas aplicar si se presenta una situación y sepamos que pasos llevar a cabo:
    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994: Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

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  24. Conferencia CESAMED
    Norma 004
    SSA3-2012 Expediente clínico
    Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos,
    enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.
    El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.
    Se tomaron en cuenta los distintos ámbitos y fases del proceso continuado de la atención médica, en los que el uso del expediente clínico resulta imprescindible, destacando algunos aspectos del estado de salud del paciente, cuyo registro se considera de la mayor relevancia para su correcta integración, buscando que en el proceso de atención se generen los mayores beneficios.
    Objetivo
    Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
    Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.
    Generalidades
    Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico los establecimientos serán solidariamente responsables respecto del cumplimiento de esta obligación, por parte del personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.
    Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
    Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece;
    En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;
    Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; y
    Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
    El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional.
    Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando éste, no dependa de una institución. En caso de instituciones del sector público, además de lo establecido en esta norma, deberán observar las disposiciones que en la materia estén vigentes. Sin perjuicio de lo anterior, el paciente en tanto aportante de la información y beneficiario de la atención médica, tiene derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud, así como para la protección de la confidencialidad de sus datos, en los términos de esta norma y demás disposiciones jurídicas que resulten aplicables.

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  25. Todas las instituciones de salud tienen la obligación de establecer un expediente clínico de cada uno de sus pacientes, y la información que se establezca en éste será manejada con discreción y confidencialidad por todo el personal de la institución para poder evitar conflictos de inconformidad por parte del paciente o del familiar del mismo y poder evitar problemas que se vean sometidos en casos jurídicos y afecte al médico que trato el problema y a la institución de salud; y si este fuese el caso, solo se podrá dar a conocer a las autoridades judiciales el contenido del expediente clínico para poder llegar a un acuerdo por las dos partes.
     El expediente clínico es un conjunto único de información y datos personales de un paciente, el cual se integra en todo tipo de establecimiento para la atención medica ya sea público, social o privada, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenologicos, electrónicos y de cualquier otra índole, en el que el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, constancias, certificados correspondientes a su intervención en la atención medica del paciente.
    Por lo tanto llamamos a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.
    La referencia-contrareferencia es un documento legal valido. Si el paciente no pueda ser atendido en el consultorio y requiera la intervención de otro especialista, este papel amparara dicha notificación
    En todo expediente clínico es necesario se deben anexar descripciones completas, recetas, radiografías y todo aquello que se considere necesario, por lo tanto este expediente se debe guardar 5 años como mínimo después de la última consulta. Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando este no dependa de una institución, el caso de instituciones del sector público, además de lo establecido en esta norma, deberán observar las disposiciones que en materia estén vigentes. Sin perjuicio de lo anterior, el paciente en tanto aportante la información y beneficiario de la atención medica de los derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud, así como para la protección y confidencialidad de sus datos, en los términos de la norma y demás disposiciones jurídicas que sean aplicables. En los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan a la práctica médica, derecho que posee el paciente y que establece la norma así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.14 de esta norma y las demás disposiciones jurídicas aplicables. Solo se dará a conocer a las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas.


    CONCLUSIÓN:
    La finalidad de la conferencia de la CESAMED es respaldarnos y asesorarnos gratuitamente cuando se presenten problemas de inconformidad por parte del paciente o de otra índole (como la falta de ética al atenderlo o el hacerle algún mal tratamiento) y proceden a hablar con el paciente y el estomatólogo personalmente para poder llegar a un acuerdo y utilizar mediadores para llegar a tener una buena relación médico-paciente, y así podremos evitar problemas más grandes ya que en otro lado nos cobran muchísimo y esto no lo solucionan de una manera rápida tardan para resolvernos el problema en cambio en la CESAMED son precisos y nos ayudan gratuitamente con la ayuda de un médico y un abogado para resolver nuestras dudas acerca de algún problema que tengamos.

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  26. conferencia:cesamed
    Impartida por la Dr. Violeta Rodríguez López
    NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012
    Nos hablaron sobre la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012 que nos ayuda a establecer los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

    el campo de aplicacion es en todas las instituciones del sector salud ya sean publicas o privadas.

    hay qe conocer la mayoria de las normas para poder darle un buen fin a la norma antes mencionada.

    conclusion
    es nuestra responsabilidad hacer una buena historia clinica para la satisfaccion nuestra y tamben del paciente ya que esta nos llevara a un buen tratamiento ademas de que nos ayudara en los problemas legales si es que se llegan a presentar.

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    1. Ramos Gomez Miriam
      Total 7 +0+10 = 17/3= 5.6 Presentas ordinario

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    2. y cual es el ordinario dra. la buaco mañana a las diez!

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  27. Conclusión
    Esta norma nos señala que el expediente clínico es obligatorio elaborarlo en la primera consulta porque es de gran importancia ya que así nos es de mucha ayuda para un diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado que debe recibir el paciente, este documento nos es de mucha ayuda en alguna defensa dirídica ya que este documento debe ser firmado por el paciente aceptando los procedimientos necesarios para su salud y con esto nos defendemos de cualquier acusación.

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    Respuestas
    1. Casi todo el cuatrimestre mencionándoles que suban su foto en el perfil y no lo haces
      Exenta con 8

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  28. NOM 004-SSA3-2012 CESAMED
    Impartida por la Dra. Violeta Rodríguez López
    INTRODUCCION
    El expediente clínico es un documento técnico médico, que cumple diversos objetivos, entre los que se cuentan:
    Servir como protocolo de estudio en la investigación clínico de un solo caso.
    Recopilar y almacenar datos en forma ordenada y sistemática sobre el paciente y su entorno.
    Establecer el estado de salud o enfermedad del individuo.
    Marcar los problemas a resolver.
    Conservador los datos de las diferentes etapas que se siguen para la resolución de problemas.
    El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para realizar el derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, electrónicos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.
    Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
    Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
    • Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.

    • Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.

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  29. • Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica.
    CONCLUSION
    El expediente clínico se integrará atendiendo a los servicios genéricos de consulta general, de especialidad, urgencias y hospitalización, debiendo observar, además de los requisitos mínimos señalados en esta norma, los establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas, referidas en los numerales 3.2, 3.3, 3.5, 3.7, 3.8, 3.9, 3.11, 3.13, 3.14, 3.15 y 3.16 de esta norma, respectivamente. Cuando en un mismo establecimiento para la atención médica, se proporcionen varios servicios, deberá integrarse un solo expediente clínico por cada paciente, en donde consten todos y cada uno de los documentos generados por el personal que intervenga en su atención.

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  30. CESAMED.
    NOM-004-SSA3-2012 EXPEDIENTE CLINICO
    Esta norma tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.

    Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos, enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.
    Para la correcta interpretación de esta norma es necesario consultar normas oficiales algunas son:
    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994: Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    EXPEDIENTE CLÍNICO
    Todas las instituciones de salud tienen la obligación de establecer un expediente clínico de cada uno de sus pacientes, y la información que se establezca en éste será manejada con discreción y confidencialidad por todo el personal de la institución para poder evitar conflictos de inconformidad por parte del paciente o del familiar del mismo y poder evitar problemas que se vean sometidos en casos jurídicos y afecte al médico que trato el problema y a la institución de salud; y si este fuese el caso, solo se podrá dar a conocer a las autoridades judiciales el contenido del expediente clínico para poder llegar a un acuerdo por las dos partes.

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  31. Son documentos en el que se concentra un conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías por medio de ellos se hace constar la atención medica que el paciente ha tenido así como se procesó de un tratamiento anterior todo con la finalidad de dar a conocer el estado de salud del paciente física, mental y psicológica. Todo este registro se considera de la mayor relevancia para su correcta integración, buscando que en el proceso de atención se generen los mayores beneficios.


    Todo expediente clínico en consulta general y de especialidad deberá contar con
    -Historia Clínica
    Solo será elaborada por el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo con las necesidades específicas de información de cada uno de ellos en particular, su elaboración incluirán:
    - Interrogatorio
    Tendrá ficha de identificación, en su caso, grupo étnico, antecedentes heredo-familiares, antecedentes personales patológicos (incluido uso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.12 de esta norma) y no patológicos, padecimiento actual (indagar acerca de tratamientos previos de tipo convencional, alternativos y tradicionales).
    - Exploración física
    Se describirán hábitos (nocivos, alimentación, físicos etc.) signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla, también se abordarán datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales o específicamente la información que corresponda a la materia del odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud.

    En los establecimientos del área para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento, que desde el medico principalmente hasta cada uno de los empleados atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan a la práctica médica, así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 314 de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables.
    No olvidemos que la información del expediente clínico de cada paciente es confidencial, si se quiere utilizar la información para estudios epidemiológicos que serán divulgados debe de ser bajo consentimiento del paciente, sin hacer uso de su nombre.
    Es obligación de nosotros guardar el expediente al menos 5 años a partir de la última cita del paciente.
    CONCLUSION
    Como futuros estomatólogos es muy necesario conocer esta norma y las relacionadas a este tema, conocer nuestros derechos y obligaciones y también las del paciente.
    Es muy importante realizar un expediente clínico porque este no solamente nos ayuda al correcto diagnóstico, también en procesos legales.
    El objetivo del CESAMED es respaldarnos y asesorarnos gratuitamente cuando se presenten problemas de inconformidad por parte del paciente o de otra índole (como la falta de ética al atenderlo o el hacerle algún mal tratamiento) y proceden a hablar con el paciente (o familiar) y el estomatólogo personalmente para poder llegar a un acuerdo y utilizar mediadores para llegar a tener una buena relación médico-paciente, generar acuerdos vía arbitraje y conciliación en estos casos.

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  32. NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
    Norma oficial Mexicana NOM-004SSA3-012

    Objetivo
    Establece los criterios científicos éticos tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titulación y confidencialidad del expediente clínico.

    Las instituciones podrán establecer formatos tomando como mínimo los requisitos de la norma, el expediente clínico se integrara atendiendo a los servicios prestados y en caso que de un contrato suscrito por las partes, anexando una copia.

    Expediente Clínico es el conjunto de información y datos personales de un paciente, que se integra en todo tipo de establecimientos para la atención medica, ya sea público, social o privado, el cual consta de documentos escritos; gráficos, imagenlógicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos, donde se deberá realizar una registros, anotaciones, en su caso constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención medica del paciente; con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

    En el expediente clínico son propiedad de la institución o del prestador del servicio médico que los genera, será manejada con discreción y confidencialidad por todo el personal del establecimiento, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la practica médica así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana. Sin perjuicio de lo anterior, tienen derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud con el fin de la confidencialidad de los datos a la persona correspondiente. Dando a conocer a las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas.

    Conclusión
    Es importante y relevante conocer las normas correspondientes dentro de nuestra área de salud dando la mayor importancia para poder llevar a cabo un buen trabajo y un buen servicio de esta forma dando una calidad eficiente de los registros médicos con los cuales trabajaremos y llevaremos a cabo con un fin muy importante y necesario, ya que esta norma es fundamental para tener un control de cada paciente responsabilizándolos con un compromiso siendo su salud.
    Teniendo una expectativa de que su contenido se convierta en una firme aportación a los esfuerzos y procesos de integración funcional y desarrollo del Sistema Nacional de Salud, esta norma impulsa el uso más avanzado y sistematizado del expediente clínico convencional en el ámbito de la atención médica y orienta el desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico principalmente.

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  33. CONFERENCIA DE LA CESAMED: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, EXPEDIENTE CLÍNICO.
    IMPARTIDA POR LA DRA. VIOLETA RODRIGUEZ LÓPEZ.
    La NOM-004-SSA3-2012 establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en Éste es un documento médico que contiene el registro de los elementos esenciales para el estudio y la solución de los problemas de salud del paciente y permite así valorar la actuación del médico tratante durante el trabajo clínico.

    EXPEDIENTE CLÍNICO: Es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que integra todo tipo de establecimientos para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.

    Las secretarias que participan son:
    Secretaria de salud, hospitales psiquiátricos, secretaria de marina, secretaria de la defensa nacional, IMSS, ISSTE, ISSTEP, etc.

    Su Campo de aplicación es:
    Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.
    Se aplica en todo el territorio nacional.
    Su disposición es obligatoria.

    Se apoya en las siguientes normas:
    NOM-003-SSA2-2011: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.

    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.

    NOM-007-SSA2-1993: Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-008-SSA2-2010: Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y el adolescente.

    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.

    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.

    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.

    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.

    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.

    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.

    NOM-046-SSA2-2005: Para Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y la atención.

    NOM-206-SSA1-2002: Regulación de los servicios de salud. Establece los criterios de funcionamiento y atención de los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica.

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  34. Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico durante 5 años como mínimo.
    Este debe tener los siguientes datos generales: Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece, etc.

    El expediente clínico es propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando este no dependa de una institución; en el caso de instituciones del sector público. El expediente clínico se debe conservar. El paciente es el titular del expediente clínico.
    La información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento.

    Comisión Estatal de Arbitraje Médica
    Es una institución independiente, de conciliación de contra la controversia médico-paciente. Es totalmente gratuito, el tiempo de resolución es más o menos un año, ofrece atención inmediata, tiene principios de honradez y confidencialidad y es totalmente legal.

    CONCLUSIÓN:
    Esta plática no informo sobre el expediente clínico que es de suma importancia para nosotros como estudiantes del área de la salud y todos los prestadores de servicios médicos; esté nos sirve como apoyo legal ante una demanda legal de parte del paciente, institución médica, etc.; también ante alguna situación de inconformidad de algún tratamiento, un mal trato por parte del prestador de servicios médicos al paciente. También nos sirve para respaldar los tratamientos hechos y junto con el consentimiento informado nos ayuda para presentarlos ante la autoridad correspondiente para llegar a un acuerdo conveniente para las dos partes. La CESAMED es una institución que proporciona ayuda gratuita y legal tanto al paciente y como al médico ante alguna inconformidad por cualquiera de las dos partes.
    El expediente clínico se debe realizar a todos los pacientes para evitar algún problema legal.
    Todo lo expuesto en la plática fue de suma importancia para que sepamos a donde acudir ante un problema legal.

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    1. Si eres Sánchez tapia Maria D tienes10 y quedas exenta
      Ratifica tu nombre completo para no tener posteriores problemas
      Gracias

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  35. CONFERENCIA : CESAMED
    Impartida por la Dr. Violeta Rodríguez López
    Tema: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

    El CESAMED es un organismo de la Secretaría de Salud que ofrece medios alternativos para la solución de problemas que se presenten entre usuarios y prestadores de los servicios de salud o en este caso entre el paciente y el estomatólogo y que permiten aumentar la satisfacción de ambos y sobretodo la seguridad de los pacientes y
    mejorar la calidad de todos los servicios de salud.

    Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos, enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.
    Para la correcta interpretación de esta norma es necesario tomar en cuenta otras normas .

    * Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección de VIH
    * Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    * Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-200: Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica

    El Programa de Reforma del Sector Salud plasma la mejoría de la calidad de la atención en la prestación de los servicios de salud, como uno de los principales objetivos que en materia de salud se definieron en el Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000. Alcanzar tal objetivo implica fortalecer y complementar los servicios y sus componentes.

    Destaca por su importancia, el presente ordenamiento dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico que contiene los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitatorias y que se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

    Esta Norma representa el instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico.

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  36. Es importante señalar que para la correcta interpretación de la presente Norma Oficial Mexicana se tomarán en cuenta, invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva en favor del personal médico a través de la cual los profesionales, técnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.

    El expediente clínico, es el documento resultante de la entrevista médico-paciente, y la bitácora de cada individuo hospitalizado; el expediente guarda los datos clínicos ordenados, y es una especie de “inventario” contenido en una minuta, de cada caso clínico que llega al hospital, o de cada paciente al ingresar en un consultorio, y en él, se van acumulando las opiniones diagnósticas de quienes participan en su elaboración.

    CONCLUSION : el la conferencia nos dieron a conocer esta nueva reforma para nosotro como futuros estomatologos es necesario saber todos los beneficios que esta norma nos ofrece, y saber los criterios establecidos en esta así como de los servicios y de sus resultados, la participacion de cada servidor publico en el area de la salud es estar comprometidos a dar una buena atencion a cada uno de los pacientes y ser responsables
    en los principios científicos y éticos que nos orientan a la buena práctica médica .

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  37. RESUMEN:
    CONFERENCIA : CESAMED
    Impartida por la Dr. Violeta Rodríguez López
    Tema: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

    El CESAMED es un organismo de la Secretaría de Salud que ofrece medios alternativos para la solución de problemas que se presenten entre usuarios y prestadores de los servicios de salud o en este caso entre el paciente y el estomatólogo y que permiten aumentar la satisfacción de ambos y sobretodo la seguridad de los pacientes y mejorar la calidad de todos los servicios de salud.

    En el área de salud se tiene que respetar y cumplir los establecimientos que se dan en la NOM 004 con respecto al expediente clínico y al trato que se tiene que llevar a cabo con el (los) paciente (s) en el consultorio; también como tomar en cuenta los principios científicos, éticos y los valores que se tienen que tomar en cuenta en el ambiente de trabajo para una buena práctica médica y un buen servicio para el beneficio del usuario y una satisfacción plena así como una libertad prescriptiva:

    En el modo en el que se atienda al paciente (con amabilidad, respeto, tolerancia y paciencia) el tiempo de atención a cada paciente (tiempo comprensible entre cada paciente y recibirlo personalmente con amabilidad y propiciar un ambiente de confianza), un buen servicio, un lugar adecuado para poder montar un consultorio y que cumpla con los requisitos con respecto a la norma oficial.

    El objetivo de este tema es establecer los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico
    Está respaldado por secretarias e instituciones del Sector público, Sector social y Sector privado, incluidos los consultorios (estomatología). En el expediente se incluyen principios científicos, éticos y libertad prescriptiva involucra puntos sobre modo (atención al paciente), tiempo (dedicación al paciente) , lugar(cumplir requisitos para la apertura del establecimiento).
    Para la correcta interpretación de esta norma es necesario consultar normas oficiales algunas son:
    3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección de VIH
    3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    3.9 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    3.10 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    3.11 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    3.12 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    3.13 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    3.14 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    3.15 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    3.16 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-200: Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica

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    1. EXPEDIENTE CLÍNICO
      Son documentos en el que se concentra un conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías por medio de ellos se hace constar la atención medica que el paciente ha tenido así como se procesó de un tratamiento anterior todo con la finalidad de dar a conocer el estado de salud del paciente física, mental y psicológica. Todo este registro se considera de la mayor relevancia para su correcta integración, buscando que en el proceso de atención se generen los mayores beneficios.

      Todo expediente clínico en consulta general y de especialidad deberá contar con
      Historia Clínica: Solo será elaborada por el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo con las necesidades específicas de información de cada uno de ellos en particular, su elaboración incluirán:
      * Interrogatorio
      Tendrá ficha de identificación, en su caso, grupo étnico, antecedentes heredo-familiares, antecedentes personales patológicos (incluido uso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.12 de esta norma) y no patológicos, padecimiento actual (indagar acerca de tratamientos previos de tipo convencional, alternativos y tradicionales).
      * Exploración física
      Se describirán hábitos (nocivos, alimentación, físicos etc.) signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla, también se abordarán datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales o específicamente la información que corresponda a la materia del odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud.

      En los establecimientos del área para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento, que desde el medico principalmente hasta cada uno de los empleados atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan a la práctica médica, así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 314 de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables.

      CONCLUSION
      Todos nosotros como futuros estomatólogos es muy necesario conocer esta norma y las relacionadas a este tema, conocer nuestros derechos y obligaciones y también los del paciente.

      Es muy importante realizar un expediente clínico porque este no solamente nos ayuda al correcto diagnóstico, también en procesos legales.

      Tambien es importante saber cual es la ayuda que nos ofrece el CESAMED como la de respaldarnos y asesorarnos gratuitamente cuando se presenten problemas de inconformidad por parte del paciente para poder llegar a un acuerdo y utilizar mediadores para llegar a tener una buena relación médico-paciente, generar acuerdos vía arbitraje y conciliación en estos casos.

      Por eso es de muchisima importancia saber todo este tipo de cosas, ya que no sabemos en que momento podemos llegar a necesitar ayuda de este tipo

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    2. Llegaste 11: 13 a la conferencia, en el resumen tienes escrito lo de algunas de tus compañeras que subieron antes su trabajo
      Calificación 6
      9+ 0 + 6 Presentas ordinario

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    3. http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5284148&fecha=04/01/2013
      http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5272787&fecha=15/10/2012
      Profesora estas son las paginas de las cuales saque el trabajo que nos pidio y fue de las 2 porque asi senti que se complementaba mas mi trabajo

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  38. Este comentario ha sido eliminado por el autor.

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  39. Expositor. Violeta Rodríguez López


    NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012
    Este es un tema de vital importancia para nuestra profesión pues así sabremos la manera adecuada de manejar el expediente clínico de los pacientes es decir sus registros, evaluación médica, tratamiento la forma adecuada de manejarlo.
    El objetivo de este tema es establecer los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico
    respaldo del:
    -Sector público
    -Sector social
    - Sector privado
    -Consultorios estomatológicos

    principios científicos,
    a) éticos
    b)libertad prescriptiva:
    -Modo; como se atiende al paciente
    -Tiempo; el que se prinda al paciente
    -Lugar; en condiciones normalizadas


    Para la correcta interpretación de esta norma es necesario consultar normas oficiales algunas o las que las sustituyan:
    - Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    - Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    - Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    -Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    - Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994 Para la prevención detenccion, diagnostico, tratamiento , control y vigilancia del cáncer cervicouterino.
    -Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    -Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    - Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    - Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    - Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    -Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica
    -Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección de VIH
    Expediente clínico
    Destaca por su importancia, el presente ordenamiento dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico que contiene los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitatorias y que se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

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    1. Conclusión
      la conferencia nos empezó hablando de normas lo importante de esto es que estas nos sirven asegurar valores, y características mínimas o máximas en el diseño, producción o servicio para las personas.
      En el caso del profesionista de la salud tiene como finalidad conocer las normas para tener una mejor practica clínica ya que nos enlista puntos que tenemos que llevar acabo, nos menciona la importancia del expendiete clínico siendo este el punto mas relevante Destacando su importancia, el presente ordenamiento dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico que contiene los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitatorias y que se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

      Esta Norma representa el instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico.

      Es importante señalar que para la correcta interpretación de la presente Norma Oficial Mexicana se tomarán en cuenta, invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva en favor del personal médico a través de la cual los profesionales, técnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.

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    2. Tienes 8 ya que copiaste a María Fernanda Cruz, y Monica Espinosa
      Total 10+10+8= 28/3= 9.3 Exenta con 9

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    3. norma mexicana
      http://es.wikipedia.org/wiki/Normatividad_Mexicana
      expediente clinico
      http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/168ssa18.html

      no le copie a mis compañeras ya que la información la saque de los links de arriba.

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  40. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM.-004
    DEL EXPEDIENTE CLÍNICO


    Norma Oficial 004 : Su objetivo es establecer los criterios científicos,éticos,tecnológicos y administrativos obligados en la elaboración,integración,uso,manejo del expediente clínico, el cual contiene los elementos esenciales par el estudio y solución de salud del paciente el cual permite al médico valorar durante su trabajo clínico.


    Norma 003: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    Norma 007: Atención a la mujer durante el embarazo,partoy del recién nacido.
    Norma 008: Control de nutrición,crecimiento y desarrollo del docente.
    Norma 010: Para la prevención de control de la definición humana.
    Norma 013: Para prevención y control
    Norma 014: Diagnóstico,control y prevención.
    Norma 015: Control de diabetes primaria.
    Norma 017: Pra la vigilancia epidemiológica.
    Norma 025: Prestación de servicios de salud.
    Norma 028: Para prevención,tratamiento y control de adicciones.
    Norma 031: Para la salud del niño.
    Norma 040: Material de la salud.
    Norma 200: Para la regulación de servicios de salud que establece los científicos de funcionamiento y atención de los servicios de urgencias.


    EXPEDIENTE CLÍNICO: Es el conjunto único de información de datos personales de un paciente que se integra en todo tipo de establecimiento para la atención médica, este debe de ser guardado por lo menos 5 años por cualquier incomeniente.
    En los establecimientos para la atención educa la información contenida en el expediente clínico será manejado con discreción y confidencialidad.solo será dada a conocer a las autoridades judiciales o procuración de justicia.

    PACIENTE: A todo aquello usuario beneficiario directo de la atención médica.

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    1. Falta conclusión Calif 8
      Total 10+ 8+8 = 26/ 3 = 8.6 Exenta con 9

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  41. CONCLUSION:
    Para mi es importante leer la Norma Oficial Mexicana 004 del Expediente Clínico, ya que esta la usaremos en nuestra carrera,saber sus pro y sus contra pero sobre todo saber dar un buen uso del expediente clínico. El expediente clínico contiene información acerca del paciente, como su nombre, enfermedades, alergias, padecimientos, información general del paciente, etcétera, también contiene radiografías, notas y recetas médicas en caso de que haya asistido con otro profesional de la salud, ya que todo esto es muy importante tomarlo en cuenta para hacer una consulta o trabajo en el paciente y si es que no se puede trabajar debido a una enfermedad o padecimiento que tenga y que haya sido escrito en el expediente clínico, es por ello que es de vital importancia para conocer el estado de salud del paciente. En tanto, si existió algún tipo de complicación con el paciente, el expediente médico, en un momento dado, nos puede servir si es que se tiene algún problema entre médico-paciente, es como un papel que nos va a amparar si se llega a algún problema jurídico. Además existe una institución que nos puede ayudar con este tipo de casos que es la CESAMED, y que nos presta sus servicios para llegar a una conciliación o acuerdo. Para finalizar el expediente clínico es muy importante realizarlo y todos los profesionales de la salud que presten sus servicios deben tenerlo siguiendo los requerimientos de la Norma.

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  42. INTRODUCCION .-
    La Comisión Estatal de Arbitraje Médico (CESAMED) es un medio alternativo para la solución de los conflictos en el ámbito de la salud.

    La CESAMED interviene en la resolución de las controversias entre médicos y pacientes, con el propósito de que se resuelva de una manera objetiva, clara y transparente para ambas partes.
    DESARROLLO.-
    NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

    En la conderencia se habló sobre la NOM-004-SSA3-2012 la cual habla del expediente clínico,esta norma tiene como objetivo establecer los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad y confidencialidad del expediente clínico, este es una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud.

    Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:

    ºNorma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-2011, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-006-SSA-3-2011, para la practica de la anestecia.
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-008-SSA-1993, control de la nutricion y desarrollo del niño.
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.
    ºNorma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
    EL EXPEDIENTE CLINICO es el conjunto unico de informacion y datos personales de un paciente que se integra en todo tipo de establacimiento para la atencion medica ya sea , publica, social y privada. [debe durar 5 años mminimo]
    PACIENTE .- es todo aquel usuario beneficiario directo de la atencion medica .
    CONCLUSION.-
    tener conocimiento de estas normas, en especial de la NOM-004-SSA3-2012 , es muy importante para todos los profesionales del área de la salud [lo que me incluye] ya todos debemos mantener la confidencialidad del expediente clínico del paciente.

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  43. conferencia CESAMED sobre la norma 004-SSA3-2012
    publicada en octubre del año pasado.

    Durante la exposición nos hablaron principalmente sobre cuan el era el OBJETIVO de esta norma siendo este:
    "Establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración,integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titulación y confidencialidad del expediente clínico.
    Muchas secretarias participaron en la reforma a esta noma tales como SS, Hospitales psiquiátricos, comisión nacional de arbitraje, IMMS, ISSTE, DIF,entre otros tanto del sector publico como el social y el privado.
    INTRODUCCIÓN.
    Esta norma establece que debemos tener principios científicos, éticos y una libertad prescriptiva es decir; un buen modo de atención, dedicarle el tiempo necesario al paciente y atenderlo en un lugar adecuado que cumpla con los requisitos establecido.
    El campo de aplicación de esta norma sera en todo el territorio nacional.
    Algunas de las referencias de esta norma son:
    NOM-003-SSA-2-2011
    NOM-006-SSA-3-2011
    NOM007-SSA-2-1993
    NOM-013-SSA-1994, entre otras.

    EXPEDIENTE CLÍNICO
    Es el conjunto clínico de información y datos personales de un paciente, que se integra en todo tipo de establecimiento para la atención medica.
    PACIENTE: nombre que recibe todo aquel usuario beneficiario directo de la atención medica.
    GENERALIDADES:
    las instituciones podrán establecer formatos tomando como mínimo los requisitos de esta norma.
    - el expediente clínico se integrara atendiendo servicios prestado.
    - en caso que medie un contrato suscrito por las partes anexar una copia.
    -los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de los servicios médicos.
    - elpaciente es titular de su historia pero no el dueño.
    -es obligación guardar el expediente 5 años

    CONCLUSIÓN:
    siento que durante esta platica trataron de enfatizar que nada nos cuesta realizar un buen trabajo; es decir un trabajo completo, tal como lo merece cada paciente que llegue a nuestro consultorio, la expositora también menciono algo muy importante también estamos obligados a brindar nuestros servicios a la hora que se nos necesitara siempre y cuando la distancia no sea mayor de 25 km.
    realizar un expediente o historia clínica nos servirá para respaldarnos cuando se nos acuse de alguna arbitrariedad y si no contamos con ello, no podremos defendernos y no solo eso tampoco le estamos dando a nuestro paciente la atención que merece ni devolviendole la confianza que tuvo en nosotros, ya que trabajamos sin saber si quiera si es diabetico (entre otras enfermedades) y le podamos causar un daño mayor.
    cada paciente requiere un tiempo especifico para cada tratamiento, no por las prisas debes hacerle un mal trabajo, para mi esto nos enseña que si trabajamos bien no tendremos ningún problema ni juridico ni de mala referencia y tendremos mas posibilidades de estar bien.

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  44. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM.-004
    Esta norma tiene nos permita saber propósito precisión los criterios éticos, tecnológico es una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
    En esta área se debe de tener conocimientos de algunas normas para poderlas aplicar si se presenta una situación
    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994: Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    El expediente clínico se integra ateniendo a los servicios prestados

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  45. CESAMED-conferencia 18/04/2013
    Impartida por la Dr. Violeta Rodríguez López
    NOM-004-SSA3-2012-EXPEDIENTE CLINICO

    La conferencia sobre la norma 004 de la SSA impartida por CESAMED fue un éxito, ya que nos hicieron mención sobre la gran importancia de esta norma y el porque de todos sus reglamentos en el área de la salud, continuación presento un resumen de lo que considero necesario destacar sobre la misma.
    CESAMED.
    La CESAMED interviene en la resolución de las controversias entre médicos y pacientes, con el propósito de que se resuelva de una manera objetiva, clara y transparente para ambas partes, en este caso nos enfocaremos en la relación medico –paciente como estomatólogo –paciente.
    OBJETIVO: Solución de controversias entre usuarios y prestadores de servicios de salud, que permiten aumentar la satisfacción de ambos, la seguridad de los pacientes y la mejora continua de la calidad en el Sistema Estatal de Salud.
    NORMA 004
    Primero que nada debemos saber que dicha norma trata sobre el expediente clínico que debemos tener de nuestros pacientes nosotros como profesionales de la salud.
    Establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
    Campo de aplicación
    Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.
    ¿Qué ES EL EXPEDIENTE CLINICO?
    El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.
    De igual manera, se reconoce la intervención del personal del área de la salud en las acciones de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, que se registran y se incorporan en el expediente clínico a través de la formulación de notas médicas y otras de carácter diverso con motivo de la atención médica. En ellas, se expresa el estado de salud del paciente, por lo que también se brinda la protección de los datos personales y se les otorga el carácter de confidencialidad.
    Con la expectativa de que su contenido se convierta en una firme aportación a los esfuerzos y procesos de integración funcional y desarrollo del Sistema Nacional de Salud, esta norma impulsa el uso más avanzado y sistematizado del expediente clínico convencional en el ámbito de la atención médica y orienta el desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico principalmente.

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  46. CONCLUSION
    Es importante señalar que para la correcta interpretación de esta norma se tomarán en cuenta invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva del personal médico a través de la cual, los profesionales y técnicos del área de la salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.
    De acuerdo a lo anterior puedo concluir que la conferencia dada por CESAMED contribuyo mucho en el refuerzo de mis conocimientos ya que muchas veces pasamos por alto su importancia ignorando que son documentos oficiales en los que debemos plasmar toda la información que podamos recabar en cuanto a su salud física mental y emocional que influyan en nuestra practica.
    Me pareció interesante ya que si hablamos del personal del área de la saludo no excluimos a los auxiliares, asistentes, enfermeras, entre otros quienes axial mismo deben actuar con respeto y confidencialidad poniendo en practica los principios éticos obtenidos.



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  47. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM.-004
    Esta norma tiene nos permita saber propósito precisión los criterios éticos, tecnológico es una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
    En esta área se debe de tener conocimientos de algunas normas para poderlas aplicar si se presenta una situación
    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994: Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    El expediente clínico se integra ateniendo a los servicios prestados
    Son propiedad de la institución de servicios médicos que los genera, cuando este no depende de una institución
    El expediente clínico se integra atendiendo a los servicios prestados
    La información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento.

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  48. Comisión Estatal de Arbitraje Médica
    Es una institución independiente, Es totalmente gratuito, el tiempo de resolución es más o menos un año, ofrece atención inmediata, tiene principios de honradez y confidencialidad es legal.

    Conclusión : es importante saber que esta norma existe ya que nosotros como parte de el area de la salud tenemos que estar al tanto de estas normas ya que nos plantean diferentes derechos como al paciente así como al doctor
    Así como lo es el expediente clínico que nos permite saber mas sobre el paciente y así poder dar un mejor tratamiento
    estásmos obligados a guardar este expediente por un lapso de 5 años manteniéndolo en total discreción.
    esta norma se tomarán en cuenta invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica

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  49. ARMANDO GARCIA ORTEGA
    RESUMEN DE CONFERENCIA CESAMED
    NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
    En la conferencia del CESAMED nos hablaron sobre la gran importancia de esta norma, ya que nos mencionaron de su modificación en la cual se fundamenta en que la revisión y actualización de esta norma, tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud. Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos, enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.
    El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.

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  50. Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
    • Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    • Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos.
    Conclusión.
    Todo profesional que se dedica a brindar servicios de salud debe tener claro la importancia que tiene la realización del expediente clínico de acuerdo a la NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, en la cual establece los procedimientos que se deben realizar cuando se trate a un paciente ya que estas nos permite cuidar de su salud de una manera más responsable, jurídica y de calidad. Además pude darme cuenta de la gran importancia que tiene esta norma para mi futura práctica ya que me ampara para los posibles obstáculos que se llegasen a presentar, también permite tener una herramienta en la que nos proteja de medios que nos quieran perjudicar injustamente. Gracias a la conferencia conoci al CESAMED que interviene en la resolución de forma gratuita las controversias entre médicos y pacientes, con el propósito de que se resuelva de una manera objetiva, clara y transparente para ambas partes, además esta sienta sus principios en la ética científica y libertad prescriptiva, esta última describe lo siguiente; el modo en que se debe atender al paciente, el tiempo fundamental es decir el tiepo de espera del paciente, el lugar o infraestructura adecuada. Con el fin de garantizar los servicios del sector salud, además esta se fundamenta en la NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
    REFERENCIAS.
    http://www.cesamed.pue.gob.mx/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=44&Itemid=117
    www2.scjn.gob.mx/LegislacionEstatal/Textos/Puebla/17512001.doc
    http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5272787&fecha=15/10/2012
    http://www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicaciones/pdf/expediente_clinico.pdf
    ARMANDO GARCIA ORTEGA

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  51. Conferencia CESAMED
    Impartida por la Dr. Violeta Rodríguez López
    NOM-004-SSA3-2012
    Objetivo:
    Establece los criterios científicos éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios para la elaboración integración uso, manejos,archivo y conservación del expediente.
    NOM-003-SSA2-2011
    para la disposición de sangre humana.

    NOM.007-SSA12-1993
    Atención de la mujer durante el embarazo.
    NOM-008-SSA-1993
    Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño.
    NOM-013-SSA-1994
    Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-010-SSA2-2010
    Prevención y control de la infección por VIH.
    NOM-014-SSA2-1994
    Prevención detección diagnostico tratamiento del cáncer cervicouterino.
    NOM-015-SSA2-1994
    Tratamiento de la diabetes mellitus.
    Expediente clínico:
    es el conjunto único de información y datos personales de un paciente que se integra en todo tipo de establecimiento para la atención medica ya sea publico social o privado, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenologicos, electronicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos etc.
    En los cuales el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones en su caso constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención medica del paciente con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
    Paciente:
    A todo aquel usuario beneficiario directo de la atención medica.
    Las instituciones podrán establecer formatos tomando como mínimo los requisitos de la norma.
    El expediente clínico se integrara atendiendo a los servicios prestados.
    Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando este no dependa de una institución el caso de instituciones del sector publico deberán observar las disposiciones que en materia estén vigentes.
    En los establecimientos para la atención medica la información contenida sera manejada en discreción y confidencialidad por todo el personal del establecimiento atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan a la practica medica así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana referida en el numero 3.14 de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables.
    Solo sera dada a conocer a las autoridades judiciales, órganos de procuracion de justicia y autoridades administrativas.
    Consulta Externa:
    Nota primera vez o subsecuente historia clínica.
    Servicio de urgencias:
    Nota medica de ingreso, nota medica de evolución o nota medica de egreso o alta del servicio.

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  52. Sobre la CESAMED:
    La Comisión Estatal de Arbitraje Médico es un organismo público desconcentrado de la Secretaría de Salud del Gobierno del Estado, que ofrece medios alternativos para la solución de controversias entre usuarios y prestadores de servicios de salud, que permiten aumentar la satisfacción de ambos, la seguridad de los pacientes y la mejora continua de la calidad en el Sistema Estatal de Salud.
    Nos hablaron sobre como podemos resolver todos nuestros problemas jurídicos, por ejemplo en la CESAMED se recurre cuando uno de nuestros pacientes no queda conforme con el servicio prestado y mediante un mediador se llega a un acuerdo ya sea económico o sea por parte del sector salud sin tener que ir a instancias jurídicas como el ministerio publico el cual nos quitaría mucho tiempo y a la vez mucho dinero.
    ta,bien para que nosotros como estomatologos nos orienten sobre como podemos defendernos en caso de que alguien nos acuse sobre algún maltrato que se halla hecho, también nos mencionaron que si nosotros no podemos ir hasta la CESAMED personal de esta institución ira hasta el lugar donde se origina el problema.
    Conclusión:
    Me pareció muy buena la platica que nos dieron por que ahora ya sabemos que documentos tenemos que tener para que en algún caso de estos nos podamos defender y saber a que instancia podamos llegar para que no tengamos miedo a la hora de mostrar nuestra defensa.

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  53. conferencia de cesamed
    NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
    5 de octubre de 2010, fue publicado en el Diario Oficial de la Federación el Proyecto de Modificación de esta norma, en cumplimiento a la aprobación del mismo por parte del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud; de conformidad con lo previsto en el artículo 47 fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, a efecto de que en los siguientes 60 días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios ante el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud.
    Que durante el periodo de Consulta Pública de 60 días, que concluyó el 4 de diciembre del 2010, fueron recibidos en la sede del mencionado Comité, comentarios respecto del Proyecto de Modificación de Norma Oficial Mexicana, razón por la que con fecha previa fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federación las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité, en los términos del artículo 47 fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
    Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud, se expide la siguiente:
    Objetivo
    Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
    Campo de aplicación
    Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.

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  54. continuacion:
    Generalidades
    Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico los establecimientos serán solidariamente responsables respecto del cumplimiento de esta obligación, por parte del personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.
    Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
    Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece;
    En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;
    Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; y
    Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
    El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional.
    Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando éste, no dependa de una institución. En caso de instituciones del sector público, además de lo establecido en esta norma, deberán observar las disposiciones que en la materia estén vigentes. Sin perjuicio de lo anterior, el paciente en tanto aportante de la información y beneficiario de la atención médica, tiene derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud, así como para la protección de la confidencialidad de sus datos, en los términos de esta norma y demás disposiciones jurídicas que resulten aplicables.
    Por lo anterior, por tratarse de documentos elaborados en interés y beneficio del paciente, deberán ser conservados por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.
    Para efectos de manejo de información, bajo los principios señalados en el numeral anterior, dentro del expediente clínico se deberá tomar en cuenta lo siguiente:
    Los datos personales contenidos en el expediente clínico, que posibiliten la identificación del paciente, en términos de los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, no deberán ser divulgados o dados a conocer.
    Cuando se trate de la publicación o divulgación de datos personales contenidos en el expediente clínico, para efectos de literatura médica, docencia, investigación o fotografías, que posibiliten la identificación del paciente, se requerirá la autorización escrita del mismo, en cuyo caso, se adoptarán las medidas necesarias para que éste no pueda ser identificado.
    Datos proporcionados al personal de salud, por el paciente o por terceros, mismos que, debido a que son datos personales son motivo de confidencialidad, en términos del secreto médico profesional y demás disposiciones jurídicas que resulten aplicables. Unicamente podrán ser proporcionados a terceros cuando medie la solicitud escrita del paciente, el tutor, representante legal o de un médico debidamente autorizado por el paciente, el tutor o representante legal;

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  55. continuacion:
    ademas de esta informacion nos comentaron en la conferencia de que el expediente clinico tienen un margen legal para proteccion del medico.... y ademas de que es un medio que nos amapara ante cualquier circunstancia de inconformidad del paciente.... y de que la cesamed nos ayuda a los medicos en casos de margen legal o de cualquier otra indole o problemas con los pacientes.....

    conclusion:
    como conclusion tenemos que el ecpediente clinico es muy importante en nuestros consultorios ya que nos ayudan a protegernos de aquellos pocos pacientes que nos quieran perjudicar de alguna manera incorrecta..... demas de que es importante para nosotros para que podamos saber como tratar a nuestros pacientes y que tipo de tratamientos le podemos brindar a nu8estro paciente.....todos debemos de realizar un buen expediente clinico y conservarlo tal y como lo dice la norma antes mencionada...ya que por algo estan hechas y hay que seguirlas..... y pues tambien que bueno que haya comisiones como lo es la cesamed a donde nosotros como medicos o estomatologos se nos brinde un tipo de proteccion u orientacion para aquellos casos en donde se nos vea envueltos por aquellos pacientes que solo tratan de estorsionar u algun otra cosa.......

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  56. Resumen conferencia CESAMED
    La conferencia se llevo acabo el día 19 de abril en el auditorio de estomatología; la doctora de la CESAMED nos hablo sobre la norma 004 de la Secretaria de Salud que es la encargada del expediente clínico, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad de este. Todo personal que trabaje en el área de la salud debe respetar y llevar a cabo lo establecido en esta norma.
    Se mencionaron algunas Normas Oficiales Mexicanas que tienen que ver con esta norma, como por ejemplo: la NOM 006 Para la prevención y control de la tuberculosis, NOM 007 Atención a las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, NOM 013 Para la prevención y control de enfermedades bucales, NOM 017 Para la vigilancia epidemiológica, NOM 031 Para la atención a la salud del niño (la cual fue reformada recientemente), entre otras.
    Se le llama expediente clínico al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimientos para la atención medica, ya sea de practica pública, social o privada, el cual debe constar de documentos escritos, gráficos, imagenològicos, electrónicos y de cualquier índole, en estos el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención medica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
    Nos hablaros sobre las obligaciones que tiene el médico al tener el expediente clínico, como por ejemplo:
    • El expediente clínico debe contener el nombre del paciente, tutor en caso de ser menor de edad, del médico y de la institución en donde se está expidiendo.
    • Se tiene que guardar durante un mínimo de 5 años después de haber tenido la última consulta con el paciente, con fines legales.
    • Todo expediente clínico debe estar autorizado por el paciente o tutor al cargo en caso de que sea menor de edad, mediante una firma, para que este acepte que toda la información contenida en el es legal y el médico este protegido con eso, en caso de que el paciente haya mentido u omitido algunas cuestiones.
    • El expediente clínico también tiene que ir firmado por el médico que lo realizo, para asegurar su veracidad.
    • Los datos contenidos en el expediente clínico son confidenciales, el secreto médico-paciente.
    • Dentro del expediente clínico se tiene que guardar una copia de la receta expedida por el médico, siempre que esta se realice, con fines de protección al médico.
    Se nos hablo sobre la ayuda que nos ofrecen en la CESAMED tanto a personal de la salud como a pacientes, ya que son un medio de conciliación entre los problemas que puedan presentarse. En esta institución nos ofrecen ayuda tanto de médicos como de abogados, que escucharan nuestro caso y nos darán el apoyo necesario para que este problema se soluciones lo más rápido posible. Cuando se otorgue un dictamen, se tiene todo el apoyo legal.

    Conclusión
    La norma 004 es muy importante en todas las áreas de salud, incluyendo la nuestra ya que nos explica como expedir un expediente clínico, bien hecho, la mejor forma de que todo en el este de acuerdo con lo que marca la ley, todas las indicaciones que tenemos que seguir para que el expediente este en las mejores condiciones ya que en un futuro nos puede servir como medio de defensa en cuestiones legales o simplemente para ayudar en el diagnostico del paciente.
    La CESAMED es una institución con la que podemos contar ya que nos ayudar a salir adelantes en cuestiones legales que puedan presentarse con respecto a nuestra área de trabajo. Nos ofrecen varias opciones para que podamos conciliar nuestros problemas y que no sea necesario dirigirse a un ministerio público, en donde sabemos que pueden tardar años en que nuestro caso sea arreglado.

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  57. Resumen de la CESAMED
    La norma NOM-004-SSA3-2012 nos marca los componentes elaboración, manejo y eso de el expediente clínico y para su elaboración participaron o participan secretarias, hospitales, instituciones nacionales y universidades.
    Para su correcta aplicación, uso y entendimiento participan no solo sectores de salud si no también de gobierno y estos en conjunto le dan principios científicos, éticos y prescriptivos, para que el uso de la norma sea para todos, sin ninguna excepción.
    Existen normas parecidas, que sirven de base para la creación de esta o que son importantes conocer como respaldo, dar o tener un buen trato así como la prevención de algún otro factor; como son : la norma para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos, control de la tuberculosis en atención primaria a la salud, para la práctica de anestesiología, atención durante el embarazo, control de nutrición y desarrollo del niño, prevención y control de infección por VIH, control de enfermedades bucales, regulación de los servicios de salud, entre otras.
    Expediente clínico es el conjunto de información de un paciente, que se utiliza en todo establecimiento de atención médica de cualquier tipo público y privado, consta de documentos escritos, gráficos, ópticos, etc. En los cuales se hace un registro, en su caso constancia y certificación correspondiente a su intervención médica del paciente con apego a disposiciones jurídicas aplicables.
    Paciente es aquel usuario benéfico directo de la atención médica.
    Todo establecimiento debe de tener expediente clínico por paciente, este tendrá formato que se desee siempre y cuando contenga los requisitos establecidos. Los expedientes son propiedad des prestador del servicio o institución, sin embargo el paciente tiene derecho de titularidad sobre la información así como la protección de confidencialidad por parte del establecimiento, solo será dada a conocer a autoridades judiciales, procuraduría de justicia y autoridades administrativas.

    Conclusión

    La norma 004 nos marca como debe ir o como debe ser el expediente clínico el cual es importante para mi como servidor de salud tanto para mi paciente, me permite saber la historia de salud de mi paciente, ya que este es como un respaldo o base de mi trabajo. La norma también nos menciona como debe ser el trato hacia el paciente, cuales son las precauciones que hay que tomar y que hay que hacer en caso de incurrir a una falta o en caso de que al paciente no le guste o se vea perjudicado por un mal trato o si ocurre una falsa declaración se nos da un respalda y se nos asesora en un caso así, por so es muy im,portante conocerla y estudiarla.

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  58. Mi nombre completo es Maricruz Rojas Aguila

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  59. Conferencia CESAMED

    El CESAMED es un organismo de la Secretaría de Salud que ofrece medios alternativos para la solución de problemas que se presenten entre usuarios y prestadores de los servicios de salud y que permiten aumentar la satisfacción de ambos y sobretodo la seguridad de los pacientes y mejorar la calidad de todos los servicios de salud.
    LA CESAMEND nos habló esencialmente del expediente clínico su utilidad y que pasa si no lo tenemos ya que como se explicó el 90% de los estomatólogos no tienen el expediente clínico.
    El expediente clínico es un conjunto de información y datos personales de un paciente, el cual se integra en todo tipo de establecimiento para la atención medica ya sea público, social o privada, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagen lógicos, electrónicos y de cualquier otra índole, en el que el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, constancias, certificados correspondientes a su intervención en la atención medica del paciente.

    El expediente se debe guardar mínimo 5 años por cualquier contrariedad debe ser claro preciso, confidencial los únicos que pueden tener acceso a el es el doctor, paciente y algún tribunal en este caso la cesamed puede ocupar de el para la solución de algún problema entre paciente y doctor


    La norma 004
    Esta norma establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
    Algunas otras normas que se vieron en la conferencia:
    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica..
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional.
    Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.




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    Respuestas
    1. CONCLUSIÓN:
      Yo opino que es obligatorio como persona prestadora de servicios de salud ser responsables en cada caso ya que no todos llegan con los mismos problemas de salud tener la capacidad para atender de manera adecuada cada situación que se presente en el consultorio; asi de esta forma no acudir a ninguna instanica legal o tribunales, si esto llegara a suceder acudir a nuestro expediente clínico el cual respaldara todas nuestras acciones y procedimientos realizados y saber que actuamos de la manera correcta.

      Es importante saber que el expediente clínico construye un documento principal en un sistema de información hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial, administrativa, médica, jurídica, de enseñanza, investigación, evaluación y estadística y además, constituye el registro completo de la atención prestada al paciente durante su enfermedad, de lo que se deriva su trascendencia como documento legal.
      la importancia del expediente clínico va más allá de solo un documento para establecer criterios de diagnóstico, y tratamiento; es indispensable jurídicamente ya que en él se pueden observar la manera en cómo se trató al paciente si fue la adecuado o errónea, si se llegara a tener problemas con el paciente respaldar nuestro trabajo de cómo y porque hicimos lo que se estableció allí, al igual es indispensable para el paciente ya que si hubo negligencia saber porque y en este expediente se puede llegar a determinar.

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  60. Resumen de la conferencia CESAMED
    NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
    Dr. Violeta Rodríguez López
    Esta norma se publico el 5 de octubre de 2010, en el Diario Oficial de la Federación el Proyecto de Modificación de esta norma, se otorgaron 60 días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios ante el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud.
    el 4 de diciembre del 2010, fueron recibidos en la sede del mencionado Comité, comentarios respecto del Proyecto de Modificación de Norma Oficial Mexicana, razón por la que con fecha previa fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federación las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité, en los términos del artículo 47 fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
    Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
    Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.
    Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:

    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994: Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

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  61. Para prevenir una Responsabilidad Profesional Médica, todo profesional de la salud en ejercicio de su profesión, debe conocer la nueva Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico; la cual ha sutituído a la 168.
    conclusion:
    la modificacion de esta norma y de algunas otras que nos comento la doctora han sido para que estas normas se lleven acabo correctamente asi como nos dijo lo importante que era esta norma ya que en ella se incluyen la historia clinica, el consentimiento informado entre otros documentos de suma importancia,
    que nos van a ayudar a respaldar cada uno de los tratamientos que le realicemos a nuetro paciente.

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  62. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
    Esta norma hace referencia al uso adecuado y preciso del expediente clínico. En esta norma se vieron involucrados muchas asociaciones como:
    Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
    Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
    Dirección General de Calidad y Educación en Salud
    Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas
    Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirá
    Hospital General de México, O.D.
    Hospital Infantil de México Federico Gómez
    Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones
    Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud

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  63. y en caso de alguna demanda nosotros podamos demostrar lo que le realizamos al paciente y como es que el paciente reacciono ante nuestro tratamiento todas las normas que nos menciono es de suma importancia en nuestra futura practica ya que es lo que tenemos que tomar en cuenta con cada uno de nuestros pacientes

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  64. Por mencionar algunas de ellas, también para la aprobación de dicha norma tuvo que ser apoyada por otras normas de las cuales son:
    Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
    Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología.
    Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
    Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
    Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
    Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.
    Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
    Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica
    En esta norma se establecen los criterios científicos, éticos tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, uso y manejo.
    Conclusiones
    Es deber de todo experto de salud guardar o tener en su poder el expediente clínico por los menos 5 años, este documento es un conjunto único de información y datos personales del paciente. Este documento debe de ser obligatorio para cada paciente que vaya a una estancia medica, por que con el nos podemos avalar del tratamiento que se le de al paciente

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  65. CONFERENCIA CESAMED

    Ofrecida por la Doctora Violeta Rodríguez López

    Impartió la conferencia sobre el tema de la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO donde dio a conocer la importancia de aplicar esta norma en los ámbitos hospitalarios y de consulta externa.

    INTRODUCCIÓN

    El CESAMED es un organismo de la Secretaría de Salud que ofrece medios alternativos para la solución de problemas que se presenten entre usuarios y prestadores de los servicios de salud o en este caso entre el paciente y el estomatólogo y que permiten aumentar la satisfacción de ambos y sobretodo la seguridad de los pacientes y mejorar la calidad de todos los servicios de salud.

    Para prevenir una Responsabilidad Profesional Médica, todo profesional de la salud en ejercicio de su profesión, debe conocer la nueva Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico; la cual ha sustituido a la 168.

    El propósito de la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, es eestablecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

    Para que de esta manera se garantice la libre manifestación de la voluntad del paciente de ser o no atendido a través de procedimientos clínicos o quirúrgicos y allá confidencialidad.

    El valor que tiene cada expediente clínico es imponderable; es un documento médico legal y es la base para la asistencia, docencia e investigación en medicina.

    Su importancia trasciende la relación médico-paciente, y exige de quienes intervienen en su elaboración, integración, manejo y constancia, lo hagan siempre con esmero, veracidad y pleno sentido de responsabilidad.

    Los objetivos de Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 son los PRINCIPIOS científicos y éticos que orientan la práctica médica, libertad prescriptiva del personal médico y prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar.

    Asi mismo establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

    Está respaldado por secretarias e instituciones del Sector público, Sector social y Sector privado, incluidos los consultorios (estomatología). En el expediente se incluyen principios científicos, éticos y libertad prescriptiva involucra puntos sobre modo (atención al paciente), tiempo (dedicación al paciente) , lugar(cumplir requisitos para la apertura del establecimiento).

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    Respuestas
    1. Para la correcta interpretación de esta norma es necesario consultar normas oficiales algunas son:

       3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

       3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.

       3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.

       3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.

       3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

       3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección de VIH

       3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.

       3.9 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.

       3.10 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.

       3.11 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.

       3.12 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.

       3.13 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.

       3.14 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.

       3.15 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

       3.16 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-200: Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica

      El expediente clínico es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

      Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico los establecimientos serán solidariamente responsables respecto del cumplimiento de esta obligación, por parte del personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado.

      El campo de aplicación para esta norma es para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.

      Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico los establecimientos serán solidariamente responsables respecto del cumplimiento de esta obligación, por parte del personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.


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    2. Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:

      •Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece.
      •En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario.
      •Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente.

      El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional.

      En la elaboración de esta norma participaron:

      CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL
      SECRETARIA DE SALUD
      SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
      SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
      DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
      DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
      DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD
      DIRECCIÓN GENERAL DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO
      SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL
      SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE HIDALGO
      SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE JALISCO
      ECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE NUEVO LEON
      SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO
      INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

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    3. CONCLUSIÓN

      Por lo anterior es de suma importancia cumplir íntegramente con esta norma, ya que si bien no establece penas, puede ser un instrumento que puede proteger al personal del área de salud en los sectores público y privado en los casos de demandas por parte de los usuarios de los servicios médicos.

      Si realizamos la correcta elaboración de un expediente clínico, es demostrativa de los altos niveles de excelencia alcanzados en la práctica clínica por una institución y su personal médico, para así mantener la excelencia medica para la sociedad, dentro de un marco de ética, profesionalismo y sobre todo compromiso social.

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    4. Asisti a la Conferencia, pero ya llegue tarde, debido a que tenia otra actividad que me impidio llegar temprano, y se me paso por completo que tenia que pasar lista pero aqui esta lo que se vio en la conferencia y mi conclusion. GRACIAS

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    5. Estuve en sala de computo para checar trabajo 2 días y hoy en el salón y no llegaste
      Estuve en el auditorio en la puerta para que los que lleguen tarde se anotaran

      Tienes 8 en el 3° parcial

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  66. CONFERENCIA CESAMED
    Expuesta por la Dr. Violeta Rodríguez López
    Tema: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO.
    Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la
    elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del
    expediente clínico.
    2 Campo de aplicación
    Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos
    prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los
    consultorios.
    De manera base y apoyo a esta norma tenemos las siguientes:
    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994: Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    Es importante señalar que para la correcta interpretación de esta norma se tomarán en cuenta
    invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de la
    libertad prescriptiva del personal médico a través de la cual, los profesionales y técnicos del área de la salud,
    habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las
    circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.

    TRANSITORIO.- La entrada en vigor de esta norma, deja sin efectos a la Norma Oficial Mexicana
    NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre
    de 1999 y su modificación publicada el 22 de agosto de 2003 en el mismo órgano oficial de difusión.

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  67. conclusion:
    la norma 004 es un elemento muy importante para el area de ciencias de la salud ya que tiene como propósito establecer con precisión los criterios
    científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo,
    archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en
    una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y
    privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
    Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los
    servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicosenfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna, responsable,
    eficiente y amable.

    la CESAMED es otro elemento de suma importancia para esta area ya que es La Comisión Estatal de Arbitraje Médico es un organismo público desconcentrado de la Secretaría de Salud del Gobierno del Estado, que ofrece medios alternativos para la solución de controversias entre usuarios y prestadores de servicios de salud, que permiten aumentar la satisfacción de ambos, la seguridad de los pacientes y la mejora continua de la calidad en el Sistema Estatal de Salud.

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  68. Conferencia CESAMED jueves 18 de abril del 2013 10:00 am

    impartida por la Dra. Violeta Rodríguez López

    TEMA: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

    El CESAMED es un organismo de la Secretaría de Salud que ofrece medios alternativos para la solución de problemas que se presenten entre usuarios y prestadores de los servicios de salud y mejorar la calidad y estabilidad del paciente y asu vez que se sienta satisfecho

    Las secretarias que participan son:
    Secretaria de salud, hospitales psiquiátricos, secretaria de marina, secretaria de la defensa nacional, IMSS, ISSTE, ISSTEP, etc.

    Su Campo de aplicación es:
    Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.

    Se apoya en las siguientes normas:
    NOM-003-SSA2-2011: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.

    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.

    NOM-007-SSA2-1993: Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-008-SSA2-2010: Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y el adolescente.

    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.

    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.

    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.

    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.

    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.

    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.

    NOM-046-SSA2-2005: Para Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y la atención.

    NOM-206-SSA1-2002: Regulación de los servicios de salud. Establece los criterios de funcionamiento y atención de los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica.

    CONCLUSION: ESTA CONFERENCIA NOS RECALCA UN POCO DE LO APRENDIDO TAMBIEN EN ESTOMATOLOGIA SOCIAL II DONDE NOS DIERON A CONOCER LAS NORMAS DE SALUD DEACUERDO A LA OMS, EN CAMBIO EN ESTA CONFERENCIA SE QUEDARON MAS CLARAS YA QUE CON EL INSTRUMENTO DIDACTICO AYUDA AL APRENDIZAJE Y POR LO CONSECUENTE LA EXPERIENCIA DE LA DRA QUE NOS IMPARTIO EL TEMA ES NOTABLE. EN CAMBIO ES IMPORTANTE RECALCAR QUE DEBEMOS TENER PRESENTES ESTAS NORMAS DE SALUD YA QUE ELLAS NOS AYUDARAN A SER Y APLICAR BIEN NUESTRA PROFECION HACIA EL SER HUMANO QUE LO NECESITE

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  69. Conferencia por parte de la CESAMED
    Impartida por la Doctora Violeta Rodríguez López
    Tema: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
    En México como todo el mundo se han creado normas que nos sirven como base y protección para ciertas cosas, es importante tenerlas en cuenta porque de eso depende una correcta práctica profesional y ética además de protección legal en cualquier caso. En este caso esta norma se encarga del expediente clínico, el expediente clínico un documento central en el área de la salud que contiene el registro de los elementos esenciales para el estudio y la solución de los problemas de salud del paciente y permite así valorar la actuación del médico tratante durante el trabajo clínico.
    Un aspecto fundamental en esta norma, es el reconocimiento de la titularidad del paciente sobre los datos que proporciona al personal del área de la salud. En ese sentido, se han considerado aquellos datos que se refieren a su identidad personal y los que proporciona en relación con su padecimiento; a todos ellos, se les considera información confidencial. Lo anterior ratifica y consolida el principio ético del secreto profesional.
    De igual manera, se reconoce la intervención del personal del área de la salud en las acciones de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, que se registran y se incorporan en el expediente clínico a través de la formulación de notas médicas y otras de carácter diverso con motivo de la atención médica. En ellas, se expresa el estado de salud del paciente, por lo que también se brinda la protección de los datos personales y se les otorga el carácter de confidencialidad.

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  70. Esto ayuda ya que el profesional de la salud puede tener a la mano datos importantes y confidenciales del paciente cosa que hará que la atención sea más apta, cuidadosa y más estudiada, además de que nos protege legalmente a nosotros y al paciente todos tenemos derecho a ser tratados con dignidad y con respeto y por eso es necesario saber cosas importantes sobre el paciente para darle un trato personal y diferente y gracias a estas normas nos ayudan a saber cómo elaborar, integrar, y su conservación
    De manera base y apoyo a esta norma tenemos las siguientes:
    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994: Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvido uterino.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
    El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional.
    Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.
    Es obligatorio guardar el expediente un mínimo de cinco años.
    La información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad.

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  71. Conclusión
    Nosotros como profesionales de la salud tenemos que tener bien en cuenta estas normas y su importancia, es muy importante el saber que el expediente clínico debe de ser una de las primeras cosas que le solicitamos a nuestro paciente recordando que es tanto para su bien como para el nuestro y también recordando la ética de ser confidentes de nuestro paciente además de conocer las demás normas no solo por ser estomatólogos tenemos que olvidarnos que pertenecemos a una rama medica muy importante y que si no conocemos las normas como podemos dar una atención de nivel a nuestros pacientes y darnos a respetar tanto a nosotros como a nuestra carrera, el manejo adecuado del expediente es una herramienta muy importante y que es necesario es triste que en nuestro país estos estándares no se cumplan y que no se lleve un control sobre los pacientes adecuado recordemos que es un derecho el ser atendidos con la mayor dignidad y ética posible y solo podemos hacer eso dándole a nuestro paciente un trato personalizado porque todos los pacientes son diferentes, tenemos que adaptarnos a las nuevas normas que nos rigen y cumplirlas lo mejor que se pueda recordando que la persona que atendamos es un ser humano y que nos gustaría que nos trataran de la misma forma a nosotros como a nuestras familias, también recordar que un expediente es la historia del paciente y que por lo tanto tenemos que mantener su confidencialidad. El tener un expediente sirve de mucho y todos los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de aprender y llenar por cada paciente uno solo así podremos mejorar poco a poco la atención médica y estomatológica y logrando llevar a lo que todo profesional de salud busca que es el servir a su paciente y regresarle la funcionalidad a su vida.

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  72. El CESAMED es un organismo de la Secretaría de Salud que ofrece medios alternativos para la solución de problemas que se presenten entre usuarios y prestadores de los servicios de salud o en este caso entre el paciente y el estomatólogo y que permiten aumentar la satisfacción de ambos y sobretodo la seguridad de los pacientes y mejorar la calidad de todos los servicios de salud. En el área de salud se tiene que respetar y cumplir los establecimientos que se dan en la NOM 004 con respecto al expediente clínico y al trato que se tiene que llevar a cabo con el (los) paciente (s) en el consultorio; también como tomar en cuenta los principios científicos, éticos y los valores que se tienen que tomar en cuenta en el ambiente de trabajo para una buena práctica médica y un buen servicio para el beneficio del usuario y una satisfacción plena así como una libertad prescriptiva: En el modo en el que se atienda al paciente (con amabilidad, respeto, tolerancia y paciencia) el tiempo de atención a cada paciente (tiempo comprensible entre cada paciente y recibirlo personalmente con amabilidad y propiciar un ambiente de confianza), un buen servicio, un lugar adecuado para poder montar un consultorio y que cumpla con los requisitos con respecto a la norma oficial.
    También en esta área se debe de tener conocimientos de algunas normas para poderlas aplicar si se presenta una situación y sepamos que pasos llevar a cabo:
    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994: Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

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  73. Clonclusion
    Es muy importante leer la Norma Oficial Mexicana 004 del Expediente Clínico, así como las otras normas que estén relacionadas con esta. El expediente clínico contiene información acerca del paciente, como su nombre, enfermedades, alergias, padecimientos, información general del paciente, etcétera, también contiene radiografías, notas y recetas médicas en caso de que haya asistido con otro profesional de la salud, ya que todo esto es muy importante tomarlo en cuenta para hacer una consulta o trabajo en el paciente y si es que no se puede trabajar debido a una enfermedad o padecimiento que tenga y que haya sido escrito en el expediente clínico, es por ello que es de vital importancia para conocer el estado de salud del paciente. En tanto, si existió algún tipo de complicación con el paciente, el expediente médico, en un momento dado, nos puede servir si es que se tiene algún problema entre médico-paciente, es como un papel que nos va a amparar si se llega a algún problema jurídico. Además existe una institución que nos puede ayudar con este tipo de casos que es la CESAMED, y que nos presta sus servicios para llegar a una conciliación o acuerdo. Para finalizar el expediente clínico es muy importante realizarlo y todos los profesionales de la salud que presten sus servicios deben tenerlo siguiendo los requerimientos de la Norma.

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  74. CONFERENCIA NORMA 004 SSA 2012
    Impartida por la Doctora Violeta Rodríguez López
    Primeramente el objetivo de esta norma tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud
    Todo esto le compete a todos los que se encargan de prevenir,controlar y curar las enfermedades, comentaba la Doctora que desde un TECNICO DENTAL hasta un MEDICO ESPECIALISTA debe conocerla,cumplirla y llevarla acabo. .... es decir esta norma tiene un gran amplio CAMPO DE APLICACION.
    Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas:
    NOM-003-SSA2-1993: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA2-1993: De los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993: Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSA3-2011: Para la práctica de anestesiología.
    NOM-007-SSA2-1993: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-010-SSA2-2010: Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA2-2006: Para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994: Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
    NOM-015-SSA2-1994: Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
    NOM-017-SSA2-1994: Para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994: Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA2-2009: Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño.
    NOM-040-SSA2-2004: En materia de información en salud.
    NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

    Esta norma cuenta con ciertas GENERALIDADES que deben de ser cumplidas y tomadas en cuanta por cualquier prestador de este tipo de servicios ... y son las siguientes
    **Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico los establecimientos serán solidariamente responsables respecto del cumplimiento de esta obligación, por parte del personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.
    **Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
    **Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece;
    **En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;
    **Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; y
    **Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
    **El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del
    paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional

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  75. Otros documentos que deben estar adjuntos obligatoriamente en el EXPEDIENTE CLINICO son:
    **Cartas de consentimiento informado.
    **Deberán contener como mínimo:
    **Nombre de la institución a la que pertenezca el establecimiento, en su caso;
    **Nombre, razón o denominación social del establecimiento;
    **Título del documento;
    **Lugar y fecha en que se emite;
    **Acto autorizado;

    **Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado;
    **Autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas del
    acto autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva; y
    **Nombre completo y firma del paciente, si su estado de salud lo permite, en caso de que su estado
    de salud no le permita firmar y emitir su consentimiento, deberá asentarse el nombre completo y firma del
    familiar más cercano en vínculo que se encuentre presente, del tutor o del representante legal;
    **Nombre completo y firma del médico que proporciona la información y recaba el consentimiento
    para el acto específico que fue otorgado, en su caso, se asentarán los datos del médico tratante.
    **Nombre completo y firma de dos testigos.
    Entre estas cosas y mas contiene la norma 004 en su actualizacion ............
    CONCLUSION: Esta norma es de suma importancia para cualquier prestador de servicios ya que debe de acatarla y cumplirla para prevenir cualquier incidente que se llegue a presentar en su practica publica o privada de no ser asi pueden haber graves consecuencias.
    En ella se contiene todo lo respecto al respaldo juridico ante cualquier situacion que pueda ocurrir, asi que en lo personal creo que nada nos cuesta nada seguir la norma y asi poder evitarnos problemas legales :D ....
    Aldahir Espinoza

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  76. CESAMED
    Dr. Violeta Rodríguez López
    ANDREA LUNA QUINTANA ROO
    NOM – 004 – SSA3 – 2012, del expediente clínico
    EXPEDIENTE CLINICO:
    Norma oficial mexicana 168/SSA-1
    Proyecto 7 de diciembre de 1998
    Emisión 14 de septiembre
    NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012
    OBJETIVO: establece los criterios éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
    SECRETARIAS PARTICIPANTES:
    *Secretarias de Salud.
    *Hospitales psiquiátricos
    *Comisión Nacional de Arbitraje Medico
    *Secretaría de Marina
    *Secretaria de la Defensa Nacional
    *Instituto Mexicano del Seguro Social
    *Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los trabajadores del Estado
    *Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
    *Petróleos Mexicanos
    *Instituto Nacional de Cardiología
    *Academia Nacional de Medicina
    *Universidad Nacional Autónoma de México
    *Instituto Politécnico Nacional de México
    *Procuraduría General del consumidor

    OBLIGATORIEDAD:
    *Sector publico
    *Sector social
    *Sector Privado
    *Incluidos los Consultorios (estomatología)
    INTRODUCCION:
    *Principios Científicos
    *Principios Éticos
    *Libertad Prescriptiva: *MODO
    *TIEMPO
    *LUGAR
    CAMPO DE APLICACIÓN:
    *Observancia general en territorio nacional
    *Disposiciones Obligatorias
    *Para la correcta interpretación de esta norma, es necesario consultar las siguientes normas oficiales o las que las sustituyan:
    REFERENCIAS:
    NOM-003-SSA 2-2011 para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
    NOM-005-SSA 2-1993 de los servicios de planificación familiar.
    NOM-006-SSA2-1993 para el control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
    NOM-006-SSa 3-2011 para, la practica de la Anestesiología.
    NOM-007-SSA 2-1993 atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
    NOM-008-SSA-1993 control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente (desaparece).
    NOM-013-SSA 1994 para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-010-SSA2-210 para la prevención y control de la infección por Virus de la inmunodeficiencia Humana.
    NOM-013-SSA-1994 para la prevención y control de enfermedades bucales.
    NOM-014-SSA2-1994 para la prevención detección, diagnostico, tratamiento, control y vigilancia del cáncer cervicouterino.
    NOM-015-SSA 2-1994 para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes melitus en la atención primaria.
    NOM-017-SSA 2-1994 para la vigilancia epidemiológica.
    NOM-025-SSA2-1994 para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria medico-psiquiátrica.
    NOM-028-SSA 2-2009 para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
    NOM-031-SSA 2-1999 para la atención de la salud del niño (nueva).
    NOM-040-SSA2-2004 en materia de información en salud (nueva).
    NOM-046-SSA 2-2005 para la violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y la atención.
    NOM-206-SSA 1-2002 para la regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención de los servicios de urgencias de los establecimientos de atención medica.

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  77. DEFINICION:
    EXPEDIENTE CLINICO: es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra en todo tipo de establecimiento para la atención medica, ya sea público, social o privado, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención medica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
    GENERALIDADES:
    Las instituciones podrán establecer formatos tomando como minimo los requisitos de la norma.
    El expediente clínico se integrara atendiendo a los servicios prestados.
    En caso que medie un contrato suscrito por las partes, anexar una copia.

    CONCLUISION:

    En la plática recuerdo que la mujer había dicho que esta norma es muy importante para todos los que llevan a cabo la profesión de la salud, como enfermeras, médicos, estomatólogos, asistentes, también es importante que la gente que trabaja para los profesionales de la salud, como el vigilante, la señora de la limpieza, el expediente también necesita mantenerse en confidencialidad. La ética profesional va de la mano en este tema, la platica fue bastante interesante y fructífera para todos los practicantes de esta profesión, es triste saber que no todos los estomatólogos con titulo hagan buenos expedientes clínicos, pues nos puede respaldar para cualquier problema que podamos llegar a tener, debe de haber calidad en nuestro trabajo y también en los registros médicos, debemos de mantenernos informados para que nadie pueda sobrepasar por nosotros y poder ofrecer un servicio de calidad, siempre y cuando lo queramos, pues nosotros debemos de tratar a los pacientes como nos gustaría ser tratados.

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  78. IRALA LEYVA MONSERRAT NO SUBIÓ SU TRABAJO NI SE PRESENTÓ A REVISIÓN

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  79. BETANCOUR OLMEDO LILIANA NO SUBIÓ TRABAJO, NO FUÉ A LA CONFERENCIA NI SE PRESENTÓ A REVISIÓN ESTUVE HASTA EL 25 DE ABRIL EN EL SALÓN DE CLASE

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  80. LÓPEZ SOLACHE VICTOR NO SUBIÓ TRABAJO NI SE PRESENTÓ A REVISIÓN

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